При каких двигательных расстройствах возможна стереотаксическая хирургия головного мозга?

Двигательные расстройства, также известные как экстрапирамидные расстройства, возникают при нарушении функции базальных ганглиев. Основным проявлением является дисфункция произвольной двигательной регуляции, при этом мышечная сила, чувствительность и функция мозжечка не страдают. Они делятся на две категории проявлений: бедность движений и аномальные непроизвольные движения. К ним относятся болезнь Паркинсона, хорея, гепатомегалия, торсионные спазмы, спастическое косоглазие и т.д. Некоторые двигательные расстройства поддаются медикаментозному лечению с хорошими результатами. Другие практически не дают эффекта, но побочные эффекты лекарств весьма значительны, и пациент испытывает сильные боли. Серьезным прорывом в лечении двигательных расстройств в последние годы стала церебральная стереотаксическая радиочастотная термокоагуляция. Операция проводится под местной анестезией, что является одной из наименее травматичных и безопасных нейрохирургических процедур, и позволяет достичь неожиданных и удовлетворительных результатов при некоторых заболеваниях. Например, при болезни Паркинсона, торсионных спазмах, спастической шейке матки, синдроме Туретта, дискинезии замедленного типа и др. Стереотаксическая хирургия головного мозга включает в себя технологии терморегулируемой радиочастоты и мозгового кардиостимулятора, из которых терморегулируемая радиочастота используется в лечении болезни Паркинсона уже более 60 лет и является очень зрелой технологией, особенно в последние годы, с развитием микроэлектродной технологии, благодаря чему эффективность и безопасность операции достигли новой высоты. На основе стереотаксиса головного мозга с помощью микроэлектродов регистрируются и анализируются характеристики клеточных разрядов для точной локализации клеток нейронов, вызывающих двигательные расстройства, и к ним прикладывается радиочастотное воздействие с регулируемой температурой для ослабления холинергической системы, чтобы нейротрансмиттеры могли достичь нового равновесия на более низком уровне для улучшения симптомов, что также известно как цитонож. Согласно наблюдениям и эффективности сотен операций, проведенных в отделении функциональной нейрохирургии больницы мозга провинции Хунань в течение более чем 20 лет, их эффективность составляет около 95%, и в основном отсутствуют серьезные осложнения. Мозговой кардиостимулятор представляет собой очень небольшой набор устройств, включающий электроды, провода и небольшой генератор импульсов. Эта технология широко известна как технология «мозгового кардиостимулятора», поскольку она похожа на кардиостимулятор сердца. Эти компоненты имплантируются в организм и не влияют на повседневную жизнь пациента. С помощью стереотаксической технологии вживления электродов стимуляции в определенные ядра головного мозга высокочастотная электростимуляция, излучаемая генератором импульсов, вживленным под кожу груди пациента, подавляет аномальную электрическую активность нейронов в этих ядрах, что позволяет достичь цели лечения двигательных расстройств. Его преимущества — неразрушающий, обратимый и регулируемый эффект, безопасная и выполнимая операция, одновременное улучшение симптомов с обеих сторон, малое количество послеоперационных побочных эффектов и осложнений. Это новейший и наиболее совершенный хирургический метод лечения двигательных расстройств. В 1999 г. в Китае была внедрена технология мозгового кардиостимулятора, однако из-за высокой цены ее популярность значительно ниже, чем у цитрабиновой хирургии. Пациенты могут выбрать подходящий им метод лечения в зависимости от своего материального положения.