Заболеваемость раком гортани составляет от 5,7% до 7,6% всех злокачественных опухолей в организме и занимает третье место в области отоларингологии после рака носоглотки, рака полости носа и рака околоносовых пазух. Возраст распространенности — от 50 до 70 лет. Уровень заболеваемости самый высокий в северо-восточном регионе Китая, и большинство пациентов — мужчины. Причина заболевания пока не ясна, но в городах с сильным загрязнением воздуха заболеваемость выше, чем в городах с легким загрязнением. Курение, употребление алкоголя, загрязнение воздуха и вирусные инфекции являются основными причинами.
Ранние проявления рака гортани.
1. прогрессирующая охриплость, постепенно усиливающаяся охриплость, часто является типичным ранним симптомом рака гортани. Хрипота может быть вызвана различными заболеваниями, такими как инфекция верхних дыхательных путей и ларингит. Эти заболевания могут постепенно улучшаться после лечения, в то время как охриплость у больных раком гортани прогрессивно ухудшается по мере роста раковых опухолей.
2. ненормальные ощущения в горле: на ранней стадии возникает дискомфорт при глотании или ощущение инородного тела в горле, или даже раздражающий сухой кашель; если пациент с раком гортани сопровождается непрекращающейся головной болью и болью в шее, это означает, что пациент, возможно, уже перешел в среднюю или позднюю стадию. При необъяснимом ощущении инородного тела в горле или охриплости, если лечение неэффективно, следует исключить, не вызвано ли это раком гортани.
3. кашель с кровью в мокроте: раздражение опухоли может вызвать постоянный сухой кашель, увеличение опухоли может вызвать одышку и обструкцию гортани, а на поздней стадии может появиться кровь в мокроте.
При появлении любых симптомов вам или членам вашей семьи следует обратиться за медицинской консультацией к специалисту
Большинство раковых опухолей гортани развивается в голосовых связках. Даже небольшая опухоль может помешать двум голосовым связкам соединяться и вибрировать. Поэтому, если вы или кто-то из членов вашей семьи испытывает хрипоту, или дискомфорт в горле, боль в горле и т.д., и если эти симптомы сохраняются в течение длительного времени и становятся все хуже, противовоспалительное лечение неэффективно, то следует насторожиться. Любой человек среднего или пожилого возраста, у которого более шести недель наблюдается охриплость голоса и, в некоторых случаях, шишка в шее, должен проконсультироваться со специалистом по ушам, носу и горлу.
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, необходимо обратиться к врачу. Но помните, что у большинства людей с такими симптомами не обязательно есть рак. Например, ларингит, вызванный распространенной вирусной инфекцией, также может проявляться подобными симптомами.
Что может вызвать рак гортани?
На сегодняшний день причина возникновения рака гортани до конца не выяснена, но существует ряд исследований и отчетов.
Принято считать, что рак гортани связан с интенсивным курением, вирусными инфекциями, заражением вирусом папилломы человека, онкогенами, противораковыми генами и половыми гормонами. Люди с раком гортани в основном среднего и пожилого возраста, и мужчины более склонны к развитию рака гортани, чем женщины. Как и другие онкологические заболевания, рак гортани не заразен.
Как она диагностируется?
Когда вы приедете в больницу, специалист возьмет вашу историю болезни, а затем проведет физический осмотр, в ходе которого с помощью ларингоскопа определит наличие опухших лимфатических узлов по обе стороны шеи. Врач попросит вас открыть рот, высунуть язык, распылит анестетик в горло, а затем поместит ларингоскоп в заднюю часть рта, чтобы осмотреть гортань. Если обнаружена аномалия или вы не можете четко видеть с помощью зеркала, врач попросит вас провести фиброоптическое обследование, которое даст вам точное представление о внешнем виде поражения, его протяженности и активности органа, а также позволит увидеть участки, которые невозможно увидеть при непрямой ларингоскопии, узнать, есть ли опухоль, и можно ли зажать биопсию и отправить ее на патологическое исследование с видео- и фотоснимками для ваших записей. Только после проведения биопсии врач может поставить окончательный диагноз. Если ваша гортань подвергается анестезии, не ешьте ничего в течение часа после обследования, пока ваша гортань снова не станет нормальной. В противном случае существует риск попадания пищи в другие места при глотании.
Что произойдет, если у меня диагностируют рак гортани?
Если биопсия показала, что у вас рак гортани, не паникуйте и не бойтесь. Как можно скорее обратитесь к специалисту и обсудите с ним варианты лечения.
Выбор метода лечения рака гортани зависит от степени заболевания. Пациенты на ранних стадиях могут выбрать радиотерапию или хирургическое вмешательство, в то время как пациенты на средних и поздних стадиях могут выбрать комбинацию хирургических методов лечения, включая частичную ларингэктомию, полную ларингэктомию и комбинированную радикальную ларингэктомию.
Вы можете обнаружить, что к другим пациентам с раком гортани в больнице относятся иначе, чем к вам. Это происходит постоянно, потому что у них разные типы рака и, следовательно, им требуется разное лечение, поэтому не бойтесь спрашивать своего врача, если у вас возникли вопросы по поводу вашего лечения. Некоторые люди хотят получить более профессиональный совет, прежде чем выбрать лечение. Поговорите со своим врачом и попросите о консультации, чтобы вы могли услышать больше экспертов.
Если у вас рак гортани, отказ от курения как можно скорее существенно повлияет на исход заболевания.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения рака гортани включают частичную ларингэктомию, тотальную ларингэктомию и комбинированную радикальную ларингэктомию.
Если у вас частичная ларингэктомия, ваша артикуляция может стать хриплой, но вы все равно сможете говорить, ваше дыхание не будет перенаправлено, и ваша жизнь будет более или менее нормальной. Если выполняется тотальная ларингэктомия, на жизнь пациента больше влияет потеря артикуляции и необходимость передней и нижней срединной трахеостомы.
У пациентов часто возникают идеологические опасения по поводу возобновления речи после тотальной ларингэктомии. Медицинский персонал и члены семьи должны проводить терпеливую и скрупулезную разъяснительную работу, указывая на то, что после операции, после физических упражнений, они также могут общаться с другими людьми через раннюю звуковую гортань, чтобы устранить их опасения. За день до операции проведите плановое обследование, возьмите кровь на анализ, сделайте кожный тест и измерьте температуру тела. Снотворное и голодание назначается в ночь перед операцией.
Во время операции хирург вставит желудочный зонд, чтобы провести жидкую питательную пищу через нос в желудок. В рану помещается дренажная трубка для отвода лишней жидкости и скорейшего заживления раны.
Назальная питательная трубка очень важна для пациентов с тотальной ларингэктомией, пожалуйста, не удаляйте ее по своему желанию, обычно ее оставляют на месте в течение 7-10 дней и удаляют, если рана хорошо заживает, или если развивается свищ глотки, продолжайте назальное питание до заживления свища и только потом принимайте пищу через рот.
Тугость затяжки трахеальной трубки обычно достаточна для вмешательства пальцем без дискомфорта для пациента, и должна быть затянута, если она слишком слабая, чтобы предотвратить выскальзывание трахеальной трубки. Трахеальный рукав может быть удален после гемиларингэктомии, когда функция глотания восстановлена. Трахеальный рукав блокируется на 24 часа перед удалением, и если не возникает дыхательных расстройств, рукав может быть удален, а рана закрыта лентой-бабочкой.
Важно сохранять прохладу и не затягивать с дезинфекцией эндотрахеальной трубки, желательно не более 30 минут, так как слишком долгое время может легко закупорить внутренний диаметр трахеальной трубки корками после высыхания выделений. В случае сухой погоды можно использовать смесь пропорционального физраствора — химотрипсин, гентамицин, по 2-3 капли раз в час, и ввести в трахеальный рукав.
Трахеостома будет сопровождать вас всю оставшуюся жизнь, и первое время вы можете испытывать панику. Медсестра поможет вам ухаживать за стомой до тех пор, пока вы не будете достаточно уверены в себе, чтобы справляться с ней самостоятельно.
Поскольку воздух, вдыхаемый через дыхательное отверстие, попадает непосредственно в легкие, пациенты должны помнить, что следует избегать холодной и горячей среды, а также вдыхания выхлопных газов, дыма и пыли. Чихание через нос не будет возникать в будущем. Кроме того, иногда страдает обоняние, но оно частично восстанавливается через несколько месяцев.