Ранним утром в дом проникает луч солнца, и тело пробуждается от дремоты. Область над почками, имеющая форму полумесяца и называемая надпочечниками, после того как всю ночь пролежала в состоянии покоя, получает указания от гипофиза и приступает к работе. Некоторые из этих клеток, называемые фасцикулами, начинают выделять вещество, научно известное как кортизол. Эти кортизолы, также известные как кортизон и гидрокортизон. Они являются одним из глюкокортикоидов DD, о которых пойдет речь в этой статье. Глюкокортикоиды, как следует из их названия, играют физиологическую роль в регулировании обмена трех основных веществ (сахара, белка и жира) в организме. В 1950 году британские фармакологи Хенч и Кендалл были удостоены Нобелевской премии по медицине за открытие глюкокортикоидов и их доказанную эффективность в лечении ревматических заболеваний. Фактически, глюкокортикоиды можно разделить на две основные группы: эндогенные и экзогенные. Кортизон и гидрокортизон относятся к первой группе. Экзогенные глюкокортикоиды являются синтетическими, например, преднизон, преднизолон, бетаметазон, дексаметазон и др. Когда некоторые люди слышат о гормонах, они испытывают отвращение и думают о побочных эффектах; но удивительно, что «кортикостероиды» выделяются организмом и что они являются нашими самыми знакомыми незнакомцами. На протяжении десятилетий глюкокортикостероиды играли роль медицинского кладезя и были предметом большой критики и нареканий. Но для большинства людей их по-прежнему так же трудно увидеть, как цветок в тумане или луну в воде. Должны ли мы любить свое тело или ненавидеть его? Нужна ли нам причина, чтобы дать телу эту «сосну» или этого «дракона»? Итак, давайте начнем наше сегодняшнее увлекательное путешествие. »Американский эликсир»? Организму необходимо сжигать калории для всех видов деятельности, а точнее, для поддержания определенного уровня сахара в крови. Организм зависит от глюкозы не больше, чем правительство США от нефти. Как только машина организма начинает функционировать, мозг, центральная команда, отдает директиву. В организме гидрокортизон — это трудолюбивый курьер. Он несет эти инструкции к мышечным клеткам, клеткам печени и иммунным клеткам, а также с кровью во все уголки тела. Центральная инструкция ясна: мобилизовать все доступные вещества, такие как гликоген, белки, жиры и т.д., и всеми способами превратить их в глюкозу. В печени клетки печени немедленно заняты. Некоторые из них заняты преобразованием белков, жиров и так далее в глюкозу — этот процесс называется ксенобиогенез гликогена. Некоторые из них участвуют в синтезе гликогена в печени. В дополнение к сокращению потока, необходимо также сократить поток. Замедление окислительного распада глюкозы также является эффективным способом достижения этой цели. Мышечные клетки — это самые преданные двигатели и шейкеры. Они делают все возможное, чтобы остановить синтез белка. Миоциты перестают транспортировать все, что связано с белками и пептидами, аминокислоты и другие вещества исключаются из внешней среды клетки. Одним словом, приоритет отдается обеспечению поставок сырья для ксенобиогенеза гликогена. Когда иммунные клетки получили приказ, они немедленно провели энергичное разоружение. т лимфоциты, моноциты, эозинофилы, все раздутые клеточные подразделения армии, флота и ВВС были немедленно упразднены. Таким образом, они не только избавились от необходимости централизованного финансирования, но и смогли сосредоточиться на своей главной задаче — синтезе глюкозы. Физиологические дозы глюкокортикоидов необходимы для поддержания жизни. Когда организм получает больше гормонов, то есть фармакологические дозы, глюкокортикоиды берут на себя более важную миссию. В иммунном отделе приказано сократить количество иммунных клеток. Результат: облегчение аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний, что может противостоять отторжению аллогенных трансплантатов органов. Чем больше иммунных клеток погибает в бою, тем меньше они естественным образом борются с внешними антигенами. Воспаление ДД, являющееся побочным продуктом реакции, затем уменьшается. Капилляры сужаются, прекращается выделение воспалительных веществ, спадает отек и уменьшается боль. Фармакологические дозы глюкокортикоидов не прекращают действовать после того, как они сделали свое дело. Они также расширяют спазматически суженные кровеносные сосуды, усиливают сократительную способность миокарда и улучшают состояние при шоке; повышают толерантность мышц к бактериальным эндотоксинам. В этот момент читатели не могут не воскликнуть: «Глюкокортикоиды, вы просто ангел, спустившийся на землю». Более того, несколько десятилетий назад глюкокортикоиды называли «американским эликсиром». Тело говорит: «Если ты меня любишь, дай мне глюкокортикоиды, потому что это ангел». Если вы меня ненавидите, дайте мне глюкокортикоиды, потому что это дьявол». Наше тело — это сложные весы. В мозге есть глюкокортикоидные рецепторы, которые являются сигнальным каналом обратной связи. Получив сигнал, он снижает секрецию глюкокортикоидов или даже прекращает ее. Таким образом, надпочечники, лишенные источника сигнала, будут снижать и прекращать секрецию глюкокортикоидов. Организм очень восприимчив к гормонам, выделяемым адреналином, когда они находятся в нужной концентрации. Но если глюкокортикоиды применяются длительное время или ими злоупотребляют, глюкокортикоиды могут стать дьяволом. В иммунной системе бактериям, вирусам и грибкам позволено бесчинствовать в организме и разъедать наши мышцы в результате гибели большого количества иммунных клеток. Кости и мышцы жертвуются в избытке, за этим последует атрофия мышц, замедленное заживление ран и даже остеопороз и остеонекроз. При чрезмерном потреблении жиров и белков неизбежны центростремительное ожирение, полнолунные лица и стероидный диабет. Пищеварительный тракт, сердечно-сосудистая система, глаза и центральная нервная система могут сказать вам «нет!». Особое слово предостережения: длительное применение у детей может повлиять на рост и привести к остановке роста. В клинической практике врачи и фармацевты должны тщательно взвешивать все «за» и «против» и выбирать подходящие гормональные препараты для лечения различных заболеваний. Рассмотрим несколько часто используемых в клинической практике препаратов: Ингаляционные глюкокортикоиды являются препаратами выбора для длительного лечения астмы. Подавляющее большинство пациентов с хронической персистирующей астмой лучше контролируются с помощью ингаляционных малых доз глюкокортикоидов (эквивалент 400 мкг будесонида в день). С топическими глюкокортикостероидами, применяемыми местно на кожу, наверняка сталкиваются многие люди. Что касается выбора лекарственной формы, то кремы подходят для влажной или минимально выделяющейся кожи, мази — для сухой кожи или поражений с мокнутием, а лосьоны — для кожи головы. Твердые кремы подходят для кожистых, гипертрофических поражений. При пеленочном дерматите у младенцев следует применять с осторожностью. Местное применение глюкокортикоидов в глазу является важной мерой для контроля воспаления в глазу, в том числе вызванного хирургическим вмешательством. Сравнение противовоспалительной эффективности широко используемых глюкокортикоидов прилагается. Противовоспалительный эффект гидрокортизона составляет 1,0, кортизона — 0,8, преднизона — 3,5, преднизолона — 4,0, метилпреднизолона — 5,0, тренболона — 5,0, дексаметазона — 3,0 и бетаметазона — 25,0-30,0. Хенч был удостоен Нобелевской премии за использование кортизона в лечении артрита. Но радость была недолгой. Вскоре стало ясно, что кортизон только облегчает симптомы, но не излечивает полностью. Как только пациент перестал принимать препарат, симптомы вернулись. В итоге глюкокортикоиды играют скорее роль пожарных, тушащих пожары. Дозировка и продолжительность применения глюкокортикостероидов должны быть минимальными при обеспечении эффективности. Пока организм наслаждается комфортом гормонов, побочные эффекты и негативные реакции часто поджидают его за углом. Если бы вы дали глюкокортикоидам напутственное слово в конце своего пути. Я думаю, что фраза Шекспира «Меч с двумя остриями, который может как убить, так и ранить» была бы наиболее подходящей.