Менингиомы представляют собой производные, происходящие из менингита и интерстиция менингита, в основном из арахноидальных клеток, и являются одной из наиболее распространенных опухолей центральной нервной системы, составляя 15-24% внутричерепных опухолей, 97% из которых являются доброкачественными. Этиология: До сих пор неясна, и исследования показывают, что ее возникновение может быть связано с изменениями внутренней среды, генетическими мутациями, травмами, вирусными инфекциями и т.д. Согласно последней классификации ВОЗ (2000), менингиомы подразделяются на 15 подтипов, среди которых наиболее распространены эпителиальные и фиброзные типы, атипичные случаи требуют лучевой терапии, а мезенхимальные или злокачественные менингиомы склонны к рецидивам. Прилегающий череп часто истончен из-за давления опухоли или костная пластинка разрушена, иногда с локальным поднятием кожи головы, или эндостальная пластинка может быть утолщена, а утолщенный череп может содержать опухолевую ткань. Клинические проявления: пиковый возраст возникновения менингиомы — около 45 лет, с преобладанием женщин. Опухоль обычно растет медленно и имеет длительное течение, без специфических клинических проявлений на ранних стадиях. В зависимости от расположения опухоли клинические проявления могут также включать зрительные или слуховые нарушения и слабость конечностей. Обычными местами локализации являются парсагиттальный синус, мозговая выпуклость, pars falciformis, затем птеригоидный гребень, седловидный узел, бромальный желоб, понтоцеребеллярный рог и мозжечковая занавеска и т.д. Те, которые растут в желудочках мозга, встречаются редко и могут также наблюдаться в эпидуральном пространстве. Существуют также эктопические менингиомы, иногда в барьерах черепной пластинки, лобных пазухах, субскальпе носовой полости или в шее, из эктопической арахноидальной ткани, не метастазы, а менингиомы множественные, составляющие примерно от 1% до 2%, и их может быть до нескольких десятков. Диагностика: КТ и МРТ являются распространенными и надежными инструментами для диагностики менингиом. 15% менингиом сопровождаются атипичным некрозом, кистозными изменениями или кровоизлиянием, и усиление может помочь отличить менингиому от других опухолей; МРТ также может показать каудальный признак менингиом, что может помочь в полной резекции опухоли и уменьшить вероятность рецидива. Лечение: Хирургическая резекция в настоящее время является единственным методом лечения менингиом. В принципе, следует стремиться к полной резекции, удалять менинги и кости, инвазированные опухолью, чтобы добиться радикального излечения. Большинство менингиом являются доброкачественными, и при ранней диагностике хирургическое вмешательство позволяет добиться полной резекции до того, как опухоль повредит окружающие ткани мозга, важные черепные нервы и кровеносные сосуды. Небольшие менингиомы следует удалять на ранних стадиях, поскольку по мере роста они могут легко инвазировать важные структуры, что затрудняет хирургическое вмешательство, увеличивает количество осложнений и смертность. Некоторые крупные опухоли, особенно глубокие менингиомы, тесно прилегают или инкапсулированы с такими важными структурами, как нервы и кровеносные сосуды, поэтому для снижения внутричерепного давления и защиты функций рекомендуется субтотальная резекция опухоли или поэтапное хирургическое лечение. Из-за различных мест роста опухоли примерно от 17% до 50% менингиом не могут быть полностью иссечены, а также небольшое количество злокачественных менингиом, требующих послеоперационной лучевой терапии. Злокачественные менингиомы чувствительны к радиотерапии с положительными результатами, и исследования показали, что радиотерапия может снизить частоту рецидивов менингиом с 74% до 29%. Гамма-нож (Гамма-нож) и Икс-нож оказывают сходное с радиотерапией действие. Прогноз: Менингиомы выпуклой поверхности мозга и парафасцикулярные менингиомы в целом имеют хороший прогноз с небольшим количеством послеоперационных осложнений и смертностью от 1% до 2%, тогда как глубокие менингиомы и менингиомы основания черепа имеют относительно больше послеоперационных осложнений. Общие послеоперационные проблемы: 1. Послеоперационная головная боль: В течение некоторого времени после операции пациенты могут испытывать различные головные боли, как правило, связанные с послеоперационным отеком, и обычно степень головной боли существенно не усиливается или постепенно ослабевает, что свидетельствует о том, что отек спадает. Некоторые люди также испытывают сосудистые головные боли. Таким пациентам необходимо эмоционально расслабиться и позитивно адаптироваться к окружающей обстановке, а в тяжелых случаях для облегчения состояния могут применяться медикаменты. Если характер головной боли не облегчается в течение длительного периода времени, или если она кажется усугубленной, или если она усугубляется после облегчения, необходимо дополнительно выяснить причину, обратившись за медицинской помощью. 2. Послеоперационная лихорадка: У пациентов может развиться небольшая лихорадка через 3-5 дней после операции, которая обычно считается абсорбционной лихорадкой и может улучшиться сама по себе. Однако если высокая температура не спадает, считается, что это инфекция и требуется медикаментозное лечение. Пациенты, у которых развивается инфекция, обычно излечиваются в больнице с помощью агрессивного медикаментозного лечения. Небольшое число пациентов, у которых после выписки из больницы (в течение 1 недели) развивается лихорадка, все еще должны быть настороже, так как у некоторых пациентов есть отсроченные проявления инфекции или скопление подкожного гноя вокруг разреза. Пациенты с высокой температурой должны обратиться в больницу для дальнейшего обследования. 3. Послеоперационные судороги: Судороги являются одним из распространенных послеоперационных осложнений. Большинство из них без судорожных эпизодов можно постепенно уменьшить до прекращения. Некоторым пациентам необходимо принимать лекарство в течение длительного времени и сокращать его прием под руководством врача, не уменьшайте дозировку и не прекращайте прием самостоятельно. 4. неврологический дефицит: функциональный дефицит в основном связан с местом и размером опухоли. например, менингиома вблизи центральной борозды склонна к гемипарезу после операции и требует реабилитации. 5.Радиотерапия: Для больных с мезенхимальной или другой злокачественной патологией менингиомы требуется дальнейшая радиотерапия. Радиотерапия должна проводиться под руководством врача, ее нельзя игнорировать или отказываться от нее из-за реакции на радиотерапию. 6. рецидив: из-за расположения опухоли или множественных менингиом, или злокачественной менингиомы у пациентов высока вероятность рецидива после операции, требуется регулярное обследование и наблюдение.