Опухолевая эмболия нижней полой вены составляет приблизительно 5-10% пациентов с раком почки, причем 14-39% этих эмболов распространяются на правое предсердие. Поскольку правая почечная вена короче, эмболия нижней полой вены чаще возникает у пациентов с раком правой почки, но мы также наблюдали несколько случаев рака левой почки с эмболией. Радикальная нефрэктомия может быть выполнена для удаления тромба из нижней полой вены и, при необходимости, для удаления участка нижней полой вены, если нет лимфатических или отдаленных метастазов. В зависимости от длины тромба его можно разделить на четыре класса, а именно: внутрипочечный, класс I (нижняя печеночная полая вена), класс II (внутрипеченочная полая вена) и класс III (наддиафрагмальный и внутрипредсердный). Однако если опухоль растет выше уровня печеночной вены, риск и сложность операции значительно возрастают, поэтому многие врачи выбирают паллиативную нефрэктомию или даже отказываются от операции по удалению опухоли почки и опухоли. При проведении радикальной нефрэктомии и эмболизации нижней полой вены 5-летняя выживаемость может составлять 32-69%. Хирургическое удаление тромбов нижней полой вены может привести к тромбоэмболии легочной артерии из-за смещения тромба, что может привести к смерти в момент реанимации, поэтому хирургические риски действительно огромны. Этот тип операции требует тесного сотрудничества между кардиоторакальной хирургией, анестезиологией, хирургией печени, отделением интенсивной терапии, урологией и другими дисциплинами для завершения операции, и только крупные больницы общего профиля оснащены оборудованием для проведения такого типа операций, поэтому от таких пациентов часто отказываются многие больницы и врачи. В последние 5 лет мы перешли на метод глубокой гипотермии при эмболизации, что значительно снижает риск высвобождения и смещения опухоли в процессе эмболизации. Этот подход позволяет исследовать всю нижнюю полую вену и полость предсердия под абсолютно бескровным хирургическим контролем, облегчая удаление рыхлых и слипшихся опухолевых тромбов и избегая большого кровотечения, обеспечивая безопасное время ишемии более 30 минут, что позволяет завершить опухолевую тромбэктомию нижней полой вены и соответствующую реконструкцию нижней полой вены. Мы провели около 10 таких операций (в основном у пациентов, которым отказали в операции в некоторых крупных больницах) с очень хорошими результатами, без операционных смертей и с очень удовлетворительным наблюдением до настоящего времени. Хотя в настоящее время у нескольких пациентов с высокой степенью послеоперационной патологической злокачественности обнаружены метастазы, общее состояние значительно улучшилось по сравнению с дооперационным периодом, что также способствовало продлению выживаемости. Поскольку этот вид операции является очень инвазивным, и у многих пациентов возникают сомнения, недавно мы усовершенствовали наш хирургический подход, что позволило значительно уменьшить травматичность операции, а время полного восстановления пациента значительно сократилось, и наши пациенты обычно выписываются из больницы примерно через 10 дней после операции. Если вы пациент с раком почки с эмболией нижней полой вены и без метастазов, особенно если вам меньше 70 лет и вы все еще в относительно хорошем общем состоянии, пожалуйста, не отказывайтесь так легко от возможности хирургического лечения, в конце концов, операция все еще является первым выбором при этом типе заболевания. Эффективность хирургического вмешательства также доказана нашей практикой.