Почки расположены в верхней задней части брюшной полости, сзади поясницы, имеют две левые и две правые стороны, по форме напоминают широкие бобы и защищены задними ребрами. Функция почек заключается в фильтрации отработанных продуктов и избытка воды и соли из крови. Эту функцию выполняют гломерулы в почках. Гломерула состоит из скопления крошечных кровеносных сосудов, свернутых в сферическую форму и окруженных перитонеальной мембраной. Когда кровь попадает в гломерулу, вода, соль и мелкие молекулы могут быть отфильтрованы из нее, в то время как крупные частицы, такие как эритроциты, лейкоциты и белки, не могут быть отфильтрованы из крови. На конце каждой гломерулы расположены почечные канальцы, где отфильтрованный материал концентрируется и реабсорбируется, образуя мочу. Из почек моча вытекает через мочеточники в мочевой пузырь. Несмотря на всю важность почек, половина почек полностью справляется со своей выделительной функцией. В США у 1% населения есть только одна почка, но они живут нормальной жизнью. У некоторых людей почки даже утратили свою функцию, и они живут на гемодиализе. I. Патогенез Рак почки — это рак клеток почки. Почечно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом злокачественной опухоли почки, составляя 85% случаев. Он занимает второе место среди урологических опухолей, соотношение мужчин и женщин составляет 2:1. Уровень заболеваемости выше в городах, чем в сельской местности, и чаще встречается в возрасте от 50 до 70 лет. Мигрирующая клеточная карцинома составляет 6%-7% злокачественных опухолей почек и происходит из соединения почки и мочеточника, т.е. из почечной лоханки. Кроме того, от 5% до 6% злокачественных опухолей почек наблюдаются у педиатрических пациентов и являются нефробластными карциномами. Если клетки опухоли происходят из соединительной ткани почки, она называется почечной саркомой. Почечно-клеточная карцинома обычно представляет собой единичное образование. Иногда в одной почке или в обеих почках одновременно могут присутствовать множественные опухоли, частота которых составляет от 2% до 3%. Рак почки может метастазировать через кровь или лимфу, и после появления метастазов его нелегко вылечить. Факторы риска Факторы, которые могут провоцировать развитие опухолей, называются факторами риска, вызывающими рак, включая факторы риска, связанные с окружающей средой и работой. 1. Курение: у 30% мужчин и 25% женщин рак почек вызван курением. Риск развития рака почек у курильщиков в два раза выше, чем у некурящих. Мигрирующая клеточная карцинома особенно связана с курением. 2. некоторые профессии, например, в кожевенной, асбестовой и кадмиевой промышленности. 3.Герпетические факторы: Рак почки имеет семейную склонность к развитию, при этом до 3~5 человек имеют братьев с таким же заболеванием или встречаются в одной семье. Генетические мутации могут привести к определенным заболеваниям, таким как туберозный склероз и множественные нейрофибромы. 4. неправильный образ жизни, например, диета с высоким содержанием жиров, употребление алкоголя, избыточный вес и т.д. 5. Кофе может увеличить вероятность развития рака почек у женщин. 6.Сопутствующие препараты: длительное применение болеутоляющих средств, содержащих финастерид, злоупотребление или чрезмерное использование комбинированного аспирина (болеутоляющих средств) или диуретиков. 7. история переливания крови, длительный гемодиализ, экономический и культурный фон. 8.Высокий уровень эстрогена, как правило, у мужчин рак почек встречается в 2 раза чаще, чем у женщин. Аномальные проявления Рак почки развивается коварно, и примерно у 25% пациентов при обращении к врачу обнаруживаются метастазы. На ранней стадии рака почки практически нет симптомов, и у некоторых пациентов его обнаруживают во время физического осмотра или ультразвукового исследования. Более чем у половины пациентов сначала появляются симптомы вне мочевыводящих путей, такие как слабость, плохое психическое состояние, потеря аппетита, истощение, анемия, аномальная функция печени, гипертония и гипогликемия. Характерные симптомы рака почки не проявляются до поздней стадии. Основные симптомы: 1. Гематурия — самый распространенный, составляет от 60 до 70 % случаев. Она проявляется как периодическая, безболезненная гематурия невооруженным глазом на протяжении всего процесса, в основном сопровождается полосчатыми сгустками крови. Гематурия вызвана тем, что опухоль вторгается в почечную лоханку и чашечки, поверхность опухоли разрушается и кровоточит. 2. Боль в пояснице Около 50% пациентов испытывают тупую боль или скрытую боль в пояснице с пораженной стороны, которая может постепенно ухудшаться и носит постоянный характер. Некроз опухолевой ткани, отслойка или прохождение кровяного сгустка через мочеточник может вызвать невыносимые и сильные боли при коликах. Образование твердое, с неровной поверхностью или узелками, часто без боли при надавливании, может двигаться вверх и вниз при дыхании. Когда опухоль вторгается в соседние органы и поясничные мышцы, происходит фиксация образования. 4.Лихорадка является распространенным ранним проявлением рака почки, которая может быть низкой или высокой. При высокой лихорадке температура тела может достигать 39~40℃ и постоянно не спадает. При высокой лихорадке температура тела может достигать 39~40℃ и сохраняться. У 2%~3% пациентов наблюдается только лихорадка. Лихорадка может быть раковой лихорадкой. У большинства пациентов температура тела может быть постепенно восстановлена до нормальной после удаления опухоли почки. 5. На анемию приходится около 30%. Анемия вызвана токсином опухоли или разрушением большого количества ткани почек, что подавляет кроветворную функцию и вызывает гематурию. 6. Проявление нарушения внутреннего деления характерно для почечно-клеточной карциномы, проявляется в виде гипертонии (40% случаев), гипогликемии, развития мужской груди, снижения либидо, гирсутизма, аменореи и т.д.. Эти симптомы могут исчезнуть после удаления рака почки. Если вышеперечисленные симптомы не исчезают после операции по удалению рака почки, это говорит о плохом прогнозе. Профилактическая медицинская помощь 1. Активно проводить профилактику рака и просвещение, популяризировать знания о профилактике рака, понимать ранние сигналы и симптомы опухоли почки, проводить раннюю диагностику и раннее лечение. 2. бросить курить, избегать облучения и с осторожностью использовать гормональные препараты. 3. Работники, работающие в кадмиевой и свинцовой промышленной среде, должны уделять внимание защите и регулярно проходить медицинские осмотры. 4.Вырабатывайте хорошие привычки питания, не ешьте заплесневелые, гнилые, копченые или маринованные продукты, предпочтительно ешьте легкую пищу, подходящую рыбу, яйца и небольшое количество мяса животных. Контролируйте потребление сахара и соли должным образом. 5, жизнь должна быть регулярной, а пожилые люди должны заниматься спортом в соответствии со своим физическим состоянием. 6.Люди, которые принимают лекарства в течение длительного времени, должны обратить внимание на то, чтобы пить больше воды, чтобы уменьшить повреждение почек. 7.Во время лечения рака почки обратите внимание на корректировку рациона питания и разумно дополните его некоторыми тонизирующими продуктами, которые могут улучшить иммунную функцию организма. 8.Пациенты старше 40 лет с безболевой гематурией должны как можно скорее обратиться в специализированную больницу для обследования. 9.Пациенты с семейной историей рака почек должны уделять внимание регулярному медицинскому обследованию. 10. избегайте напряженной деятельности и ношения тяжестей в течение 3 месяцев после операции по удалению рака почки для предотвращения вторичного кровотечения. Держите кишечник открытым и осторожно используйте лекарства, чтобы не повредить функции почек. 11.Проверка: каждые 1-3 месяца, или каждые полгода-год для тех, кто находится в хорошем состоянии, и придерживаться комплексного лечения. 12. важно настаивать на физическом обследовании для раннего выявления рака почки. Почка глубоко спрятана и окружена другими органами, кроме брюшной полости. Ранние опухоли почек нелегко проявляют себя, поэтому после 40 лет лучше раз в год проходить медицинский осмотр. Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет обнаружить опухоли диаметром 1 см и более. Повышенная осведомленность и хорошие привычки могут обеспечить раннее выявление и лечение заболевания.