Пациенты всех возрастов часто приходят в больницу с болями в плечах и спине. Когда их спрашивают об истории болезни, они понимают, что многие из них уже давно испытывают дискомфорт в шее и онемение пальцев, и обращаются к врачу только тогда, когда боль усиливается и влияет на работу, учебу и жизнь. После обследования выяснилось, что это в основном шейный спондилез.
Как формируется шейный спондилез
Шейный спондилез — это ряд неприятных ощущений в шее, плечах и верхних конечностях, вызванных дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника и остеофитами в шейном отделе позвоночника, которые стимулируют или сдавливают прилегающий спинной мозг, нервные корешки, кровеносные сосуды и симпатические нервы. Поскольку сенсорные нервные волокна шейных нервных корешков расположены выше, а двигательные нервные волокна — ниже, в клинической практике часто встречаются нарушения чувствительности нервов верхних конечностей.
Позвоночник человека состоит из семи шейных позвонков, которые являются самыми маленькими, слабыми, гибкими, наиболее часто активными, сильно нагруженными на единицу площади и наиболее подверженными деформации, и имеют особенности врожденного развития — сужение и деформация шейного позвоночного канала и относительная фиксация их нижних сегментов к грудному отделу позвоночника. В результате шейный отдел позвоночника является наиболее распространенным местом повреждения позвоночника, особенно 2, 3, 4, 5 и 6 сегментов шейного отдела позвоночника, которые более подвержены травмам и шейному спондилезу.
Патофизиологические изменения, связанные со старением и различными острыми и хроническими нагрузками, могут привести к прогрессирующим дегенеративным изменениям в шейном диске. К ним относятся такие изменения, как обезвоживание, снижение эластичности и атрофия пульпозного ядра, выбухание и разрыв фиброзного кольца, а также сужение пространства шейного отдела позвоночника. Со временем появляются реактивные остеофиты, кальцификация и утолщение связок на заднем крае тела позвонка, заднем суставе и крючковидном отростке позвонка, что приводит к сужению межпозвонкового отверстия и позвоночного канала, которые в свою очередь сдавливают соответствующие корешки спинномозговых нервов и позвоночную артерию, вызывая ряд симптомов шейного спондилеза.
Некоторые плохие условия жизни и привычки могут способствовать и ускорять формирование шейного спондилеза. Например: 1) сон с высокой подушкой в течение длительного времени; 2) не сидеть прямо, стоять прямо или лежать прямо с детства, всегда читать или писать с опущенной головой; 3) физические нагрузки, превышающие допустимые для шеи; 4) эндокринные заболевания, такие как диабет и гипотиреоз, также могут способствовать дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника; 5) травмы шеи, вывихи, растяжения, дорожно-транспортные происшествия и т.д.; 6) анкилозирующий спондилит, семейный остеопороз; 7) разборчивое питание, влияющее на состояние костей. Возраст начала шейного спондилеза становится все более молодым из-за неправильного использования компьютеров, малоподвижного образа жизни, а также из-за того, что некоторые дети и подростки безудержно играют в компьютерные игры.
Нехирургическое лечение спондилеза шейного отдела позвоночника
1. отдых оказывает значительное облегчающее действие на боль при шейном спондилезе. Пациенты с грыжей шейного диска и всеми видами шейного спондилеза в острой фазе или первом приступе могут расслабить мышцы шеи после отдыха, чтобы уменьшить давление на диск из-за спазма мышц и веса головы; снижение активности шеи способствует уменьшению застоя и отека тканей, особенно для деконгестации грыжи диска. Постельный режим более эффективен в сочетании с инъекционной терапией, теплолечением, вытяжением шейного отдела и медикаментами. Однако постельный режим не должен быть длительным, чтобы избежать таких изменений, как атрофия мышц, склеивание мышц, связок и капсул суставов, тугоподвижность суставов и т.д., приводящих к хронической боли и дисфункции. 2. Нервная блокада или фокальная инъекционная терапия — это введение лекарств непосредственно в нервные корешки, ганглии, вблизи нервного ствола или в рыхлую соединительную ткань, включая нервную ткань, что эффективно для улучшения кровообращения, скорости кровотока и кровотока в очаге поражения. Он эффективен для устранения боли и онемения и улучшения таких симптомов, как головокружение, бессонница, шум в ушах и зрительная усталость.
3. шейная тракционная терапия является более эффективным и широко применяемым методом лечения шейного спондилеза. Эта терапия подходит для всех типов шейного спондилеза и эффективна в ранних случаях. Для пациентов с серьезными дегенеративными изменениями при шейном спондилезе следует обратить внимание на время, интенсивность и угол вытяжения. Шейное вытяжение при застарелом спондилезе шейного отдела позвоночника иногда может усугубить симптомы, поэтому его следует применять с осторожностью или не использовать.
4. традиционный массаж и массажная терапия — более эффективное средство лечения шейного спондилеза. Однако при таких заболеваниях шейного отдела позвоночника, как заболевания мелких суставов, подвывих шейных позвонков и тяжелый остеопороз, методы ротационной репозиции шейного отдела позвоночника следует использовать с осторожностью и запрещать. Лечение шейного отдела позвоночника методом ротационной репозиции рекомендуется проводить на основании рентгенограммы шейного отдела позвоночника.
5. и воротник, и шейный бандаж могут использоваться в качестве тормоза для защиты шейного отдела позвоночника, уменьшения износа нервов и снижения травматической реакции межпозвонковых суставов, а также помогают уменьшить отек тканей и закрепить эффект лечения. Воротник и шейный корсет можно носить в течение дня и снимать во время отдыха. Длительное использование шейных корсетов и воротников может вызвать атрофию мышц и тугоподвижность суставов в задней части шеи, что не полезно, а скорее вредно, поэтому их не следует носить слишком долго.
6. физиотерапия также является более эффективным и широко используемым методом лечения.
7. лекарства могут играть вспомогательную симптоматическую роль в лечении шейного спондилеза. Обычно используются следующие препараты: жаропонижающие и обезболивающие средства, сосудорасширяющие препараты, спазмолитические препараты, препараты для питания и регуляции нервной системы, препараты кальция для улучшения метаболизма костной ткани и др.
8. местное применение различных препаратов местного действия эффективно для уменьшения боли, вызванной миофасциитом и растяжением мышц.
Самозащита при спондилезе шейного отдела позвоночника
При шейном спондилезе, помимо активного лечения, следует также уделять внимание защите в повседневной трудовой деятельности.
1. измените плохую осанку и положение в жизни и работе, слишком долго работаете над делом и слишком долго работаете за компьютером, измените способ работы временно, насколько это возможно, как «ученики начальной школы», увеличьте время перерыва в «классе»; особенно компьютерная семья, должна часто «Сделайте перерыв и побольше упражнений на растяжку плеч и шеи.
2. отдыхайте на жесткой кровати во время начала заболевания, выбирайте подушку высотой около 10 см или используйте подушку средней вогнутости с необходимой степенью мягкости. 3. больше занимайтесь спортом, чтобы укрепить мышцы нижней части спины, плеч и шеи.
4. исправьте привычку длительного сгибания шеи.
5. уменьшите активность шеи в болезненный период и начинайте постепенно выполнять упражнения во всех направлениях шеи после того, как боль утихнет, чтобы укрепить мышцы и помочь стабилизации и восстановлению после шейного спондилеза.
6. уделяйте внимание сохранению тепла, не жалейте холода и не позволяйте «прохладному ветерку» дуть прямо на спину подушки.
7. если симптомы ухудшаются, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.