Чувствуете ли вы боль в шее и онемение пальцев после долгих часов работы? Испытывали ли вы в последнее время онемение, слабость или даже шаткость при ходьбе в руках? Чувствуете ли вы стеснение в груди и талии и шаткость при ходьбе? Осторожно! Возможно, вы страдаете от шейного спондилеза. Шейный спондилез — это дегенеративное заболевание, обычно встречающееся у людей среднего и пожилого возраста, но в последние годы частота встречаемости шейного спондилеза постепенно увеличивается среди молодых людей в связи с ускорением темпа жизни и влиянием неправильного образа жизни по разным причинам. Шейный спондилез — это синдром, состоящий из ряда клинических симптомов, вызванных дегенеративными поражениями шейных дисков и остеофитов шейного отдела позвоночника, которые клинически можно классифицировать как шейные, корешковые, позвоночной артерии, симпатические и спинальные. Дегенеративное заболевание шейного отдела позвоночника — это длительный, медленный процесс, который не происходит за один день. Поэтому ранняя профилактика, раннее выявление и раннее лечение — единственный путь к здоровой жизни! Проявления шейного спондилеза различны в разных возрастных группах, поэтому мы познакомим вас с шейным спондилезом на примере нескольких типичных пациентов. I. Молодые взрослые склонны к «шейному спондилезу»: Случай 1: Сюэ, женщина, 25 лет, обратилась в клинику по поводу «боли в шее и плечах в течение 2 месяцев». Физикальное обследование выявило ригидность и давящую боль в мышцах шеи и плеч. Симптомов поражения спинного мозга или нервных корешков обнаружено не было. Был сделан рентген: «физиологический изгиб шейного отдела позвоночника выпрямлен, межпозвоночное пространство в норме», диагноз — «шейный спондилез шейного отдела позвоночника». Ему было рекомендовано изменить вредные привычки в работе и применять тепло, физиотерапию и местные противовоспалительные и обезболивающие кремы. Через месяц он вылечился. В современном обществе молодые люди, особенно «белые воротнички», заняты, быстро развиваются и находятся под большим давлением, работают долгие часы, часто пользуются компьютерами, в результате чего шейные позвонки долгое время находятся в гиперболическом состоянии, что приводит к болям в шее и плечах, напряжению и скованности мышц, что известно как «шейный спондилез». Для того чтобы предотвратить шейный спондилез до того, как он возникнет, вы должны сначала изменить свои вредные привычки в работе. Длительная амбулаторная работа или работа на компьютере офисного персонала, из-за длительной работы за низким столом, так что шейные позвонки в течение длительного времени в положении сгибания или в каком-то определенном положении, не только для того, чтобы давление внутри шейного межпозвоночного диска увеличилось, но и для того, чтобы сделать мышцы шеи в длительном несогласованном стрессовом состоянии, задние мышцы шеи и связки подвержены растяжению, передний край тела позвонка взаимно изнашивается, гиперплазия, в сочетании со скручиванием, боковым сгибанием чрезмерным, что в дальнейшем приводит к травме Это облегчает возникновение шейного спондилеза. Поэтому офисные работники в первую очередь в позе сидя по возможности поддерживают естественное сидячее положение, голова слегка подается вперед, чтобы сохранить нормальный физиологический изгиб головы, шеи и грудной клетки. Во-вторых, при амбулаторной работе до 1 — 2 часов, следует поднимать голову далеко, но также целенаправленно позволять голове и шее поворачиваться влево и вправо несколько раз, поворот должен быть мягким, медленным, для достижения максимального диапазона движения в этом направлении должно преобладать; можно также использовать письменный стол, двумя руками упереться в рабочий стол, голову назад, придерживаться 5 секунд, повторить 3 — 5 раз. Для друзей, имеющих привычку читать, естественно держать голову опущенной к книге во время чтения, если книга расположена наклонно с подставкой, голову можно слегка приподнять, не сгибая шею в течение длительного времени. При длительном чтении следует также обратить внимание на движение головы и шеи. «Шейный спондилез» — это начальная стадия шейного спондилеза, когда произошли только функциональные изменения в мягких тканях, таких как мышцы, и нет структурных или функциональных изменений в позвонках или прикреплениях, поэтому хирургическое вмешательство не требуется. На данном этапе основным методом лечения является активное изменение неправильной осанки, с использованием тепла, физиотерапии, оздоровительных упражнений, при необходимости с небольшим количеством противовоспалительных и обезболивающих препаратов, в целом можно вылечиться. Люди среднего возраста склонны к «нейрогенному шейному спондилезу» и «шейному спондилезу позвоночной артерии» Случай 2: Вэнь Муму, мужчина, 45 лет, обратился в клинику с «дискомфортом в шее и плечах и легким онемением обеих рук в течение одного месяца». «Он явился в клинику. Пациент был государственным служащим, обычно любил маджонг и не имел в анамнезе травм. В последний месяц он почувствовал дискомфорт в шее и плечах и легкое онемение средних пальцев обеих рук. Физикальное обследование: мышечное напряжение и давящая боль в шее и плечах, отсутствие значительной потери мышечной силы и чувствительности в обеих верхних конечностях. Рентгенограмма свидетельствует: «Потеря физиологического изгиба шейного отдела позвоночника, сужение щели C6/7, гиперплазия лабральной зоны на переднем крае нескольких сегментов и гиперплазия мелких суставов». МРТ показала: «Нет явных признаков сдавления спинного мозга или нервных корешков, сигнал спинного мозга нормальный». Был поставлен диагноз «нейрогенный шейный спондилез» и назначено тракционное лечение (начиная с 2 кг и постепенно увеличивая вес на 1 час в день в течение 1 месяца). Пациент был иммобилизован в шейном корсете и получал нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также витамины группы В для питания нервов. Через месяц пациентка была повторно осмотрена, и вышеуказанные симптомы исчезли. У людей среднего возраста, старше 40 лет, различные органы и ткани неизбежно деградируют, связки ослабевают, а мышцы слабеют. Когда мышцы и связки расслаблены, позвоночник становится нестабильным, и вторичные остеофиты или грыжи дисков могут легко сдавить нервы и кровеносные сосуды и вызвать шейный спондилез. При сдавливании позвоночной артерии возникают головокружение, вертиго, потливость и паника, а сдавливание нервных корешков приводит к онемению и боли в шее, плечах и обеих верхних конечностях. Люди среднего возраста могут часто принимать участие в подходящих спортивных и оздоровительных мероприятиях для профилактики шейного спондилеза, таких как бег трусцой, тайцзи и плавание в помещении и так далее, более 30 минут в день, что полезно для профилактики шейного спондилеза. При появлении вышеперечисленных симптомов друзья среднего возраста должны обратиться в больницу для проведения необходимых анализов, и если будет поставлен диагноз «нейрогенный шейный спондилез» и «шейный спондилез позвоночной артерии», стандартное консервативное лечение часто может облегчить симптомы. Обычно применяемые консервативные методы лечения включают физиотерапию и медикаменты. Существует несколько вариантов физиотерапии, из которых вытяжение является простым и эффективным способом лечения шейного спондилеза и может проводиться в домашних условиях. Установить комплект тракционной рамы, можно сидя или лежа, начиная с небольшого веса по полчаса в день, постепенно увеличивать примерно до 6 кг, тракция 1-2 раза в день, каждый раз по 1 часу, 10 дней подряд на курс лечения, после каждого курса отдых от 2 до 3 дней, затем повторить курс лечения. Однако следует отметить, что тяговый вес не должен быть слишком большим, особенно для пациентов с гипертонией и ишемической болезнью сердца, что может иметь серьезные последствия. Также этот метод не подходит для спинного мозга. В случае массажной терапии техника должна быть мягкой и позволять пациенту полностью расслабить мышцы шеи, не используйте насильственные или тяжелые техники во избежание несчастных случаев. Физиотерапия, такая как парафинотерапия, горячие компрессы и высокочастотная электротерапия, может устранить воспаление и отек нервных корешков и окружающих мягких тканей, улучшить кровоснабжение и питание спинного мозга, нервных корешков и шеи, снять спазм мышц шеи, усилить эффект шейного вытяжения и улучшить кровообращение в мягких тканях шеи, а также задержать или уменьшить кальцификацию и окостенение межпозвоночных суставов, суставной капсулы и связок. Кроме того, это более эффективный и часто используемый метод лечения. Кроме того, часто эффективным может быть торможение шейного отдела позвоночника вместе с применением противовоспалительных, обезболивающих и нейротрофических препаратов. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным или малоэффективным, и часто требуется хирургическое вмешательство. Случай 3: Луо Моу, женщина, 69 лет, обратилась в клинику с «онемением и слабостью конечностей и неустойчивостью при ходьбе». Физикальное обследование: ограничение подвижности шеи, снижение мышечной силы и чувствительности в обеих нижних конечностях. Рентгенография: «потеря физиологической кривизны шейного отдела позвоночника, гиперплазия лабральной зоны на переднем крае нескольких сегментов и сужение щели C6/7». МРТ показала «грыжу межпозвоночного диска C6/7, сдавление спинного мозга в соответствующем сегменте и дегенеративный сигнал в спинном мозге». Был поставлен диагноз «шейный спондилез спинного мозга», пациент был госпитализирован и пролечен хирургическим путем, на второй день после операции ему наложили шейный корсет для вставания с постели. Дооперационные симптомы были значительно облегчены. Симптомы полностью исчезли через три месяца. Помимо дальнейших остеофитов у пожилых людей, в шейном отделе позвоночника может развиться значительная нестабильность и вторичная гипертрофическая кальцификация ligamentum flavum и задней продольной связки. Эти повреждения вызывают сужение позвоночного канала и канала нервного корешка и сдавливание спинного мозга и нервных корешков, что приводит к «спондилезу шейного отдела позвоночника». Типичные симптомы включают онемение и слабость конечностей, негибкость рук, ощущение стягивания грудной клетки и живота, неустойчивость при ходьбе и ощущение, что наступаешь на вату. Пожилые люди подвержены высокому риску развития шейного спондилеза и также являются приоритетным направлением профилактики. Первый шаг — изменить вредные ежедневные привычки, например, лежать на высокой подушке. Соответствующая высота подушки должна быть отрегулирована в соответствии с физиологическим изгибом шейной выпуклости. Для тех, кто привык лежать на боку, высота подушки должна соответствовать расстоянию от середины остистого отростка до латерального края вершины плеча, обычно 8-15 см, или по формуле: (ширина плеч — ширина головы) ÷ 2. Для тех, кто привык лежать на боку, предпочтительнее подушка с низкой серединой и высокими концами в форме пястной кости. Эта форма может использоваться для поддержания физиологического изгиба шейного отдела позвоночника с помощью вогнутой части в середине, а также может играть роль относительного торможения и фиксации головы и шеи, что может уменьшить аномальную активность головы и шеи во время сна. Во-вторых, пожилые люди часто носят детей, а ношение детей на руках может оказывать огромное давление на шейные и поясничные позвонки, особенно в согнутом вперед состоянии, что может ускорить процесс дегенерации, вызывая резкое увеличение внутреннего давления на межпозвоночные диски. Охлаждающий ветер сужает местные кровеносные сосуды и уменьшает кровоток, что затрудняет обмен веществ в тканях и удаление отходов, а влажность препятствует испарению с кожи. Важно беречь горло, пить больше воды, не курить, есть меньше раздражающих продуктов, таких как чили, и активно предотвращать и лечить инфекции верхних дыхательных путей, так как острый и хронический фарингит может стимулировать прилегающие мышцы и связки или распространять воспаление локально через богатую лимфатическую систему, что приводит к снижению мышечного тонуса и дряблости связок, что в свою очередь делает внутренний и внешний баланс шейного отдела позвоночника несбалансированным, нарушая целостность и стабильность шейного отдела позвоночника и провоцируя шейный спондилез. Физические упражнения могут помочь предотвратить шейный спондилез, а некоторые упражнения для здоровья шейного отдела и плечевого пояса, подходящие для пожилых людей, такие как упражнения для шейного отдела позвоночника «М», упражнения для шеи и плеч, также очень эффективны в профилактике шейного спондилеза, а регулярные занятия этими видами спорта и гимнастики могут двигать шейные суставы и плечевые суставы, поддерживать гибкость суставов, тренировать силу мышц шеи и поддерживать Естественная эластичность мягких тканей шеи, предотвращение или ослабление спаек, восстановление или улучшение физиологического баланса шейных позвонков и повышение стабильности шейных позвонков очень эффективны для профилактики шейного спондилеза. В большинстве случаев «спинального шейного спондилеза» происходит значительное повреждение спинномозговых нервов, и обычно требуется хирургическое вмешательство, поскольку консервативное лечение неэффективно. Традиционный хирургический подход заключается в устранении компрессии спинного мозга с помощью передней или задней шейной хирургии и проведении шейного синтеза с определенными результатами. Однако недостатком является потеря подвижности шейного отдела позвоночника, что может привести к ускоренной дегенерации шейного отдела позвоночника в соседнем сегменте и рецидиву шейного спондилеза. В последние годы мы разработали самую современную операцию по замене искусственного шейного диска, которая подходит для пациентов без шейной нестабильности, остеопороза и поражений в пределах трех сегментов, особенно для относительно молодых пациентов. Случай 4: Чжан, 72-летний мужчина, поступил в больницу с «онемением обеих верхних конечностей в течение 2 лет, квадриплегией после падения и нарушениями мочеиспускания и фекалий». Физическое обследование: значительная потеря силы хвата в обеих руках и 0 уровень мышечной силы в обеих нижних конечностях. Рентген показал тяжелую гиперплазию шейного отдела позвоночника без перелома или вывиха, а МРТ показала сдавление спинного мозга с внутриспинальным геморрагическим отеком. Ему был поставлен диагноз «шейный спондилез спинного мозга и квадриплегия», он был помещен в больницу для проведения операции и реабилитации, но существенно не восстановился после параплегии. В последние годы многие пожилые люди с «шейным спондилезом позвоночника» стали параплегиками после случайного падения. Спинномозговой канал настолько узок, что в нем практически нет места для движения спинного мозга. Если пациент падает или резко тормозит, чрезмерное сгибание или разгибание шейного отдела позвоночника может привести к острому повреждению спинного мозга с серьезными последствиями, такими как параплегия. Стоит отметить, что некоторые пожилые люди могут уже иметь спинальный стеноз, хотя они бессимптомны, и должны столкнуться с аварией, которая также может иметь такие последствия. Поэтому пожилым людям важно следить за тем, чтобы избегать насильственных упражнений и выбирать те, которые эффективны и устойчивы для выполнения физических упражнений и оздоровительной гимнастики. Важно отметить, что случаи паралича, вызванного толканием, единичны, поэтому всем, кто страдает шейным спондилезом, особенно пожилым людям, категорически запрещается толкаться или двигаться. Для исключения этих потенциальных опасностей также рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры. Для пациентов с симптоматическим «спинальным шейным спондилезом» операция должна быть проведена как можно скорее не только для того, чтобы как можно раньше снять компрессию спинного мозга и предотвратить дальнейшее повреждение нервов, но и для того, чтобы избежать серьезных последствий, таких как параплегия. Шейный спондилез может вызвать физическую боль и дисфункцию, которые могут серьезно повлиять на повседневную жизнь и работу человека. Однако шейного спондилеза не стоит бояться, с ним можно справиться с помощью соответствующих профилактических мер и регулярного лечения. Мы хотели бы напомнить нашим пациентам, что при возникновении любого из вышеперечисленных дискомфортных ощущений необходимо своевременно обратиться в обычную больницу, а не откладывать болезнь или обращаться в нерегулярные клиники и больницы для получения нерегулируемого лечения. Пока вы сохраняете позитивный настрой и ответственное отношение к своему здоровью, у вас обязательно будет здоровый шейный отдел позвоночника.