Камни в желчном пузыре стали распространенным и частым заболеванием во всем мире, серьезно угрожающим здоровью человека. Согласно статистике, частота простых камней в желчном пузыре, приходящихся на желчнокаменную болезнь, в Китае увеличилась с 52,8% в 1980-х годах до 79,9% в 1990-х годах. Как проводить профилактику и лечение камней в желчном пузыре — это общая проблема. Этиология и патогенез камней в желчном пузыре еще не до конца выяснены. Большое количество исследований и эпидемиологических опросов в стране и за рубежом в целом сходятся во мнении, что камни в желчном пузыре являются результатом сочетания множества факторов. Патогенез: 1) нарушение липидного обмена, литогенная секреция желчи, перенасыщение желчи холестерином, снижение образования «пузырьков», растворяющих холестерин, образование кальция билирубина; 2) нарушение концентрационной и выделительной функции желчного пузыря, сократительной функции желчного пузыря, образование желчного осадка и желчного шлама; 3) инфекция желчных путей, обструкция желчных путей, инородное тело в желчных путях. Установлено, что к основным факторам, связанным с возникновением камней в желчном пузыре, относятся: 1. Индивидуальные факторы: Например, возраст является фактором риска развития желчнокаменной болезни, и с возрастом риск развития камней в желчном пузыре увеличивается. Зарубежные ученые считают, что это связано с положительной корреляцией между возрастом и насыщением желчи холестерином, и отрицательной корреляцией с синтезом желчных кислот и размером пула желчных кислот. Исследование также показало, что связь между ожирением и желчнокаменной болезнью у женщин более четкая, а изменение сократительной способности желчного пузыря у людей с ожирением является основным фактором, приводящим к повышенному риску образования камней в желчном пузыре. 2, диетические факторы: исследования показывают, что диета с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров может быть одним из основных факторов риска возникновения камней в желчном пузыре. К таким продуктам относятся субпродукты животных, жирное мясо, жареная пища и сдобное тесто. С развитием экономики Китая структура питания городских и сельских жителей сильно изменилась, особенно в последнее десятилетие, потребление жиров городским населением приближается к верхней границе 30% разумного рациона. Эта ситуация также связана с ежегодным ростом заболеваемости камнями желчного пузыря в Китае в последние годы. Исследования также обнаружили, что нерегулярный прием пищи на завтрак или часто не завтракать, голодание в течение длительного времени и т.д., может привести к тому, что желчный пузырь опорожняется медленнее и больше остатков желчи, а холестерин и желчный пузырь имеют высокое сродство, вызывая сокращение желчного пузыря медленно, способствуя роли образования камней. 3, генетические факторы: В последние годы отечественные и зарубежные исследования подтвердили, что камни в желчном пузыре имеют семейную агрегацию. Наследственность родственников первой степени родства с желчнокаменной болезнью составляет 21,80%?44,0%. Такая сильная семейная агрегация указывает на то, что генетический материал играет важную роль в возникновении желчнокаменной болезни у членов семьи. В настоящее время считается, что желчнокаменная болезнь является полигенно связанным заболеванием, и что микроэффективное накопление множества генов и приобретенные факторы окружающей среды могут играть важную роль в ее патогенезе. Данные показывают, что в 74,2% семейных линий один или оба родителя страдают желчнокаменной болезнью, что предполагает влияние обоих родителей на развитие потомства; у братьев и сестер распространенность заболевания составляет 58,0%, и более половины братьев и сестер страдают, причем заболевание развивается у обоих братьев и сестер. Семейный желчнокаменная болезнь может иметь некоторые характеристики менделевского аутосомно-доминантного наследования. Это также отсроченное наследование, поскольку начало заболевания, как правило, происходит после 35 лет. Разницы в заболеваемости потомства между полами нет, и мать может оказывать большее влияние на потомство, чем отец. 4, связь с метаболическими полигенными заболеваниями: результаты исследования показывают, что камни желчного пузыря тесно связаны с нарушением липидного обмена, 36,6% всех семей с камнями желчного пузыря имеют семейную историю гиперлипидемии; кроме того, 66,7% и 29. 0% семей имеют семейную историю гипертонии и диабета, соответственно, которые относятся к тем же метаболическим полигенным заболеваниям, камни желчного пузыря и они содержат те же гены восприимчивости Они также являются метаболическими полигенными заболеваниями, и камни желчного пузыря содержат те же гены восприимчивости или причинные факторы. 5. Женская физиологическая фертильность: Было установлено, что распространенность камней в желчном пузыре у женщин выше, чем у мужчин, а риск возникновения камней в желчном пузыре увеличивается с количеством беременностей. Индекс насыщения холестерином желчи беременных женщин увеличивается с количеством недель беременности, а напряжение желчного пузыря во время беременности уменьшается, что приводит к накоплению желчи и образованию камней в желчном пузыре. У женщин в постменопаузе основным эстрогеном является эстроген, который может увеличивать насыщенность холестерина в желчи и способствовать образованию камней. Связь между раком желчного пузыря и камнями желчного пузыря Результаты эпидемиологического исследования показывают, что 20%-82% случаев рака желчного пузыря в Китае сочетаются с камнями желчного пузыря, а в зарубежных странах — 54%-100%, что свидетельствует о тесной взаимосвязи рака желчного пузыря и камней желчного пузыря. Результаты исследований показывают, что вероятность развития рака желчного пузыря при наличии камней в желчном пузыре в 2-7 раз выше, чем без камней, причем женщин с камнями в желчном пузыре гораздо больше, чем мужчин с камнями в желчном пузыре; относительный риск развития рака желчного пузыря у пациентов с камнями в желчном пузыре увеличивается при длительном существовании камней и увеличении количества камней. Механизм возникновения рака желчного пузыря недостаточно хорошо изучен, но многие ученые считают, что наличие длительно существующих желчных камней и холецистита вызывает эпителиальную гиперплазию и эпителиальную метаплазию в слизистой оболочке желчного пузыря, за которыми в некоторых случаях следует атипичная гиперплазия, и, наконец, она развивается в карциному in situ или даже инвазивную карциному. Профилактика камней в желчном пузыре В сочетании с основными факторами риска желчнокаменной болезни, профилактические меры включают: поддержание правильного образа жизни, регулирование разумной структуры питания, отказ от продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жиров, пропаганда диеты с низким содержанием жира, холестерина, витамина С и клетчатки; своевременное выявление и контроль гиперлипидемии, гипертонии и сахарного диабета; избегание многоплодной беременности; усиленные физические упражнения и поддержание нормального веса.