(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент в данном случае — мужчина средних лет, у которого за месяц до консультации появились такие симптомы, как вздутие живота после ужина, потеря аппетита и снижение потребления пищи, но он не обращался за медицинской помощью. Однако в последнее время симптомы ухудшились, и он обратился в нашу больницу. После соответствующих обследований ему был поставлен диагноз «обструкция желчного пузыря» и проведена лапароскопическая холецистэктомия, после которой он выздоровел без послеоперационных осложнений.
Основная информация】Мужчина, 45 лет
Тип заболевания】Непроходимость желчного пузыря
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультации】Август 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (лапароскопическая частичная холецистэктомия) + внутривенная инфузия (цефтазидим для инъекций)
Период лечения】3 дня в больнице
Эффективность】выздоровел, исчезла абдоминальная дистензия и потеря аппетита
I. Первичная консультация
Пациент — мужчина 45 лет, курит более 10 лет, питается нерегулярно, в основном на вынос. Он обратился в клинику в августе 2021 года с жалобами на вздутие живота без видимой причины в течение последнего месяца, в основном вздутие верхней части живота, которое ухудшалось после ужина, а также снижение аппетита и приема пищи по сравнению с месяцем ранее. Однако симптомы дискомфорта до сих пор не улучшились, а качество повседневной жизни пострадало от болезни, так как питание и сон средние, поэтому он приехал в нашу больницу на лечение.
II. Лечение
После госпитализации пациента были проведены обычные анализы крови и УЗИ брюшной полости для выявления причины проблемы, которые показали утолщение стенки желчного пузыря и узловатые плотные очаги с четкими границами у шейки и основания желчного пузыря, предполагая обструкцию желчного пузыря в сочетании с камнями в желчном пузыре и холециститом, что также было причиной дистензии живота пациента. В то же время пациент и его семья были проинформированы о его текущем состоянии, и была рекомендована операция. Сначала, услышав об операции, пациент выглядел тяжело, опасаясь, что время восстановления после операции будет слишком долгим и повлияет на его работу. Однако после объяснения пациенту, что лапароскопическая частичная холецистэктомия с более быстрым послеоперационным восстановлением также является вариантом, пациент с готовностью согласился. Затем были проведены предоперационные исследования, и после исключения противопоказаний к операции пациентка была прооперирована и удален желчный пузырь. После операции пациентку вернули в палату и назначили цефтазидим для внутривенного введения для профилактики послеоперационной инфекции.
III. Результаты лечения
После операции пациентка благополучно вернулась в палату, ее жизненные показатели были стабильными. На второй день после операции пациент смог встать с постели. Через 3 дня госпитализации пациент первоначально поправился, жалуясь на исчезновение дистензии живота и возвращение нормального аппетита, а физический осмотр показал, что во время применения антибиотиков не произошло инфицирования, поэтому просьба пациента о выписке была удовлетворена. Через месяц после операции пациент вернулся в амбулаторию и сообщил, что дискомфорт исчез, разрез полностью восстановился и не влияет на его повседневную работу. Это указывает на то, что операция прошла относительно успешно и болезнь излечена.
IV. Примечания
Несмотря на то, что операция прошла успешно, пациенту по-прежнему необходим надлежащий послеоперационный уход. Семья должна помогать пациенту мыть и вытирать тело и избегать смачивания повязки на разрезе, чтобы не вызвать послеоперационную инфекцию; кроме того, дренажную трубку в брюшной полости следует держать открытой, чтобы избежать сгибания или складывания, особенно при поворотах, сидении или лежании, а также следует уделять больше внимания положению дренажной трубки, чтобы избежать ее случайного смещения. После 3 дней пребывания в больнице пациент пошел на поправку, и его рекомендовали выписать домой для восстановления, что очень обрадовало пациента, а я был рад, что состояние пациента улучшилось. Пациент был очень рад, что его выписали, и я почувствовал облегчение от того, что его состояние улучшилось. Я также посоветовал ему не заниматься тяжелой физической работой во время периода восстановления дома, но он может выполнять такие упражнения, как ходьба и тай-чи с той интенсивностью, которая поможет ему восстановиться.
V. Личные взгляды
Для пациента в данном случае обструкция желчного пузыря больше связана с неправильным ежедневным питанием, так как жирная диета и нерегулярное питание могут повлиять на нормальное выделение желчи, что в свою очередь увеличивает вероятность обструкции желчного пузыря. Поэтому первое, что нужно сделать для профилактики непроходимости желчного пузыря, — это улучшить свои пищевые привычки, чтобы питание было регулярным и сбалансированным, избегать длительного употребления слишком жирной пищи, увеличить потребление свежих овощей и фруктов.