Операция по удалению камней из желчного пузыря, нужно ли резать или сохранять желчный пузырь Камни в желчном пузыре — распространенное и частое заболевание. Заболеваемость составляет около 10% в западных странах и около 8% в Китае. Камни в желчном пузыре могут вызвать такие осложнения, как холецистит, холангит и панкреатит, и, по имеющимся данным, около 90% пациентов с камнями в желчном пузыре в течение жизни потребуют медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Два метода лечения камней в желчном пузыре — холецистэктомия и удаление камней с сохранением желчного пузыря — обсуждаются уже более 100 лет. За последние 30 лет лапароскопическая холецистэктомия стала «золотым стандартом» лечения камней в желчном пузыре благодаря своей доказанной эффективности и минимальной инвазивности, в то время как предыдущая процедура удаления желчных камней, при которой частота рецидивов составляла 50%, была постепенно отменена хирургами в конце прошлого века. Однако желчный пузырь выполняет сложную и важную функцию и является незаменимым и жизненно важным органом пищеварения. Многочисленные клинические исследования последних лет показали, что у небольшого числа пациентов после холецистэктомии могут наблюдаться определенные побочные эффекты, такие как 1) диспепсия, вздутие живота и диарея; 2) рефлюкс-гастрит и эзофагит; 3) повышенная вероятность образования камней в общем желчном протоке; 4) изменения энтерогепатической циркуляции и липидного обмена после холецистэктомии, которые не могут быть полностью компенсированы восстановлением. Поэтому в последние годы хирурги снова начали проводить экстракцию желчных камней у небольшого числа тщательно отобранных пациентов, особенно с использованием хирургических эндоскопических инструментов высокой четкости, что делает экстракцию желчных камней максимально простой. Во время консультации многие пациенты спрашивают хирурга: «Нужно ли мне удалить желчный пузырь или удалить желчные камни? Показания к холецистэктомии относительно ясны после десятилетий исследований и наблюдений. В отличие от этого, наблюдение за эффективностью операции по удалению желчных камней в основном основано на выводах, сделанных 20 лет назад, и нет последних убедительных клинических данных в стране и за рубежом, что является одной из причин путаницы в отношении объема операций по удалению желчных камней, проводимых в Китае. Основной консенсус в медицинском сообществе в стране и за рубежом заключается в том, что эта процедура подходит только для небольшого числа пациентов, которые прошли строгий отбор и имеют стандартизированный формальный процесс консультации и лечения. Согласно техническим спецификациям малоинвазивной операции по удалению камней (полипов) из желчного пузыря, опубликованным отделением эндоскопистов Китайской медицинской ассоциации в 2012 году, показаниями к операции являются: 1) нормальный размер желчного пузыря, отсутствие атрофии желчного пузыря, нормальная толщина стенок и гладкая слизистая на УЗИ; 2) отсутствие или слабая боль в правой верхней части живота и слабое воспаление; 3) хорошая функция желчного пузыря и нормальное опорожнение и сокращение желчного пузыря; 4) одиночные или множественные камни не В случаях тяжелого воспаления желчного пузыря, большего количества камней в желчном пузыре, атрофии желчного пузыря, опухолевых полипов и подозрения на рак желчного пузыря преимущества активной билиарной хирургии не стоят потерь.