История пациентки Тетя Ли Тетя Ли — 60-летняя пенсионерка, обычно внимательно следящая за своим здоровьем. Но недавно она обнаружила, что в кале у нее постоянно присутствует кровь. Учитывая, что она уже много лет страдает от геморроя, она купила крем от геморроя, чтобы решить эту проблему, основываясь на своем многолетнем опыте. Однако через несколько дней ситуация не только не улучшилась, но и появилась новая проблема, не только обычное выделение слизи, изменилась картина кишечника, постоянно присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника. Мало того, у нее постоянно отсутствовал аппетит к еде, а в январе она потеряла круглый вес. В этот момент тетя Ли обратилась в больницу для обследования, результаты были шокированы, сказали, что это «рак прямой кишки», нужно «вскрывать большим ножом». Тетушка Ли очень озадачена, обычно она всегда была здорова, как у нее появился рак прямой кишки? Рак кишечника не стоит недооценивать Когда в жизни случается кровавый стул, большинство людей сначала думают о геморрое, не идут в больницу к врачу, а покупают себе лекарства местного действия с покрытием, именно этот процесс игнорирует рак прямой кишки. Именно этот процесс игнорирования рака прямой кишки приводит к тому, что люди задумываются об обращении за медицинской помощью только после появления более серьезных симптомов, а к тому времени состояние уже очень серьезное. Как определить симптомы рака прямой кишки, которые легко проигнорировать и спутать? Кровотечение из геморроидальных узлов: это кровотечение из кровеносных сосудов, которое напоминает «протекание водопроводных труб», с большим количеством кровотечения и ярко-красной кровью. Кровотечение при раке кишечника: это кровотечение из поверхности эрозии, похожее на «просачивание воды из стены», с небольшим количеством просачивающейся крови, темно-красной кровью, сопровождающейся яичным белком или гнойной слизью. В то же время при повторной стимуляции раковой опухолью кишечника у пациентов возникает ощущение неполноценной дефекации, что приводит к изменению привычки дефекации, например к чередованию запоров и диареи, причем количество раз увеличивается. А из-за потребления опухоли может возникнуть потеря аппетита, снижение веса и т.д. Некоторые пациенты с хроническим энтеритом также «лечат себя сами», когда у них появляются похожие симптомы, в сочетании с психологическим убеждением, что рак маловероятен, легко затягивают это состояние. Среди почти 1000 случаев рака толстой кишки, ежегодно диагностируемых и лечащихся у профессора Фу Чуангана, почти 80% пациентов после появления симптомов крови в стуле и учащения стула ошибочно диагностировали геморрой и энтерит, что приводило к задержке лечения на 3-6 месяцев, и они упускали ценное время раннего лечения. Пациентам рекомендуется своевременно обращаться к специалистам при появлении указанных симптомов, а группам высокого риска — как можно раньше проводить колоноскопию. Пациенты не могут не спросить, какая группа людей относится к группе повышенного риска? Рак кишечника нельзя игнорировать Насколько близок к нам рак кишечника? В последние годы, в связи с повышением уровня жизни, старением населения и вестернизацией структуры питания, уровень заболеваемости колоректальным раком растет, и в настоящее время он занимает третье место по распространенности среди злокачественных опухолей в Китае, а в развитых районах, таких как Шанхай, достиг второго места. Тем не менее, темпы роста заболеваемости по-прежнему составляют 4,71% в год, что значительно превышает международный уровень. Обычно заболеваемость мужчин выше, чем женщин, но темпы роста у женщин быстрее, а риск заболевания увеличивается с возрастом, обычно ускоряясь после 40 лет, а после 50 лет — по прямой линии. Кто находится в «группе риска» по раку кишечника? Многолетние исследования показали, что развитие рака кишечника является результатом сочетания факторов окружающей среды, питания и образа жизни, а также наследственных факторов. Обычно считается, что факторами риска развития колоректального рака являются следующие факторы:1 Наследственные факторы: под семейным анамнезом рака кишечника подразумеваются ближайшие родственники, страдающие раком кишечника, что предполагает усугубление более чем в двух поколениях; другими словами, если один из близких родственников болен, то риск его собственного заболевания увеличивается в два раза, и риск еще больше, если этим раком болеют несколько родственников. Кроме того, у тех, кто заболел в возрасте до 50 лет, значительно выше риск возникновения заболевания у потомства, причем вероятность этого примерно в 20 раз выше, чем в общей популяции.2 Факторы заболевания: распространенное хроническое воспаление кишечного тракта, полипы и аденомы могут прогрессировать в рак кишечника. Частота рака при хроническом язвенном колите со стажем 20 лет может достигать 20%, при болезни Крона она ниже, но в 4-20 раз выше, чем в общей популяции; 15%-40% случаев рака толстой кишки возникают из множественных полипов толстой кишки в течение не менее одного года и более; при аденомах частота рака составляет более 40%. Кроме того, некоторые кишечные паразитарные заболевания, такие как шистосомоз и амеба, также имеют риск развития рака.3 Диетические факторы: часто говорят, что «чем лучше еда, тем больше вероятность заболеть раком кишечника», что небезосновательно. Рак кишечника тесно связан с питанием с высоким содержанием жиров, мяса и животных белков. Обычно концентрация желчных кислот в фекалиях больных раком кишечника выше, чем у обычных людей. Желчная кислота является провоцирующим рак агентом, который может стимулировать возникновение опухолей кишечника, а высокожировая диета может значительно увеличить концентрацию желчной кислоты в организме. Кроме того, недостаток в рационе овощей и фруктов, богатых клетчаткой, также является фактором риска развития рака кишечника.4 Образ жизни: при определенной интенсивности физической работы заболеваемость раком кишечника значительно ниже, чем при длительной малоподвижности персонала, в то же время нерегулярная работа кишечника, курение, избыточный вес и ожирение также являются факторами риска развития рака толстой кишки. Рак кишечника несложно «предотвратить» Наиболее эффективным средством лечения, как предполагается, является радикальное хирургическое вмешательство, однако реальное успешное проведение операции более сложно, поскольку из-за явных симптомов в клинику часто попадают больные на поздней стадии, что нередко приводит к сокращению периода выживания пациентов после операции. Однако, как показали исследования, 90% больных раком кишечника на ранних стадиях могут достичь долгосрочной выживаемости после радикальной операции. Поэтому «ранняя профилактика, раннее выявление и раннее лечение» стали ключом к хорошему прогнозу рака кишечника. Как же максимально снизить риск развития рака кишечника? «1. Люди с высокими факторами риска должны быть бдительными» Соединенные Штаты являются страной с хорошим контролем заболеваемости раком кишечника, согласно результатам исследования, именно в США активно популяризируется колоноскопия, так что показатель ранней диагностики составляет более 25% (в Китае — менее 15%). Поэтому для вышеупомянутых групп повышенного риска с семейным анамнезом рака кишечника и онкологических заболеваний кишечника, включая пациентов с длительными симптомами, такими как кровянистый стул, необходимы регулярные медицинские осмотры, а для своевременного выявления колоректальных поражений и не затягивания лечения предпочтительна эффективная и надежная колоноскопия. «2. Необходимо обеспечить разумную структуру питания. В жизни следует сократить потребление жирной пищи, маринованных и копченых продуктов, а также жареной пищи, поскольку жирная пища, помимо вышеперечисленного, может приводить к образованию желчных кислот, маринованные продукты содержат канцерогенные нитрозамины, а высокобелковые продукты после жарки приводят к образованию гетероциклических аминов, оказывающих канцерогенное действие. Вместо мяса с высоким содержанием жира следует употреблять рыбу, нежирное мясо, молочные продукты с низким содержанием жира, вместо жареной пищи — вареную и приготовленную на пару, а также больше употреблять легкоусвояемой пищи с высоким содержанием растительного белка, витаминов и жира, особенно свежих овощей и фруктов, богатых витаминами А и С, и злаков, богатых клетчаткой, которые могут регулировать кислотно-основное равновесие в организме. 3, необходимо выработать правильный образ жизни, прежде всего, необходимо выработать правильные привычки дефекации, особенно необходимо быть внимательным к запорам у пожилых людей, так как просвет кишечника, чтобы остаться между токсинами, образующимися в результате слишком долгого отхождения фекалий, будет длительным раздражителем для кишечной стенки. Ключ к улучшению состояния при запорах заключается в том, чтобы пить больше воды, заниматься физическими упражнениями, соблюдать правильную диету, употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку, по мере необходимости употреблять мед и йогурт, а также сократить использование китайских трав, таких как ревень и алоэ вера, для облегчения дефекации. Кроме того, вредные вещества, выделяемые при курении, также могут провоцировать развитие рака толстой кишки. Мы предлагаем людям с хорошим общим состоянием здоровья включать колоноскопию в диспансерный осмотр после 50 лет. В настоящее время рак прямой кишки составляет 60% всех случаев рака кишечника в Китае, причем 70% из них — это рак низкого отдела прямой кишки, который может быть первоначально диагностирован с помощью простой анальной диагностики, но большинство людей, особенно среднего возраста и молодых, отказываются от анальной диагностики или даже сопротивляются ей. Однако большинство людей, особенно среднего и молодого возраста, отказываются или даже сопротивляются анальному обследованию. Если у пациента диагностирован рак толстой кишки, ему необходимо провести комплексное лечение, в основном основанное на хирургическом вмешательстве. Для получения дополнительной информации о конкретных методах лечения, о том, можно ли при раке прямой кишки сохранить анус, требуется ли после операции лучевая и химиотерапия и другие меры предосторожности, пожалуйста, обращайтесь к нам по WeChat, и профессор Фу Чуанан ответит на вопросы лично.