Очень низкая экскреция натрия с мочой является важным клиническим проявлением гипонатриемии. Нормальное значение натрия в крови составляет 142 ммоль/л (135-145 ммоль/л). Натрий в крови ниже 135 ммоль/л считается гипонатриемией. Натрий в моче: 70-90 ммоль/24 ч у нормальных взрослых, что составляет приблизительно 4,1-5,3 г хлорида натрия. если в моче Na+. Тяжесть гипонатриемии зависит от скорости снижения [Na ] и натрия в крови. [Na ] выше 125 ммоль/л редко вызывает симптомы; [Na ] между 125 и 130 ммоль/л также только желудочно-кишечные симптомы, в это время основными симптомами являются слабость, тошнота и рвота, головная боль и сонливость, болезненные мышечные спазмы, нервно-психические симптомы и обратимая атаксия и т.д. В На ранних стадиях гипонатриемии клетки мозга осуществляют адаптивную регуляцию дисбаланса внутри- и внеклеточной осмолярности. В течение 1-3 ч внеклеточная жидкость в мозге переходит в спинномозговую жидкость, а затем возвращается в кровообращение организма. Если гипонатриемия сохраняется, клетки мозга адаптируются, выбрасывая внутриклеточные органические осмотические растворители, включая фосфат, креатин, инозитол и аминокислоты (например, аланин, аминоэтансульфоновую кислоту), чтобы уменьшить клеточный отек. Если гипонатриемия возникает в течение 48 часов, существует значительный риск необратимого неврологического повреждения, а при хронической гипонатриемии существует риск осмотической демиелинизации, особенно если гипонатриемия корректируется чрезмерно или слишком быстро. В дополнение к клиническим признакам отека клеток головного мозга и черепной гипертензии, в результате уменьшения объема крови, наряду с признаками потери воды, могут наблюдаться низкое кровяное давление, учащенный пульс и циркуляторный коллапс, в то время как при гипонатриемии с нормальным общим содержанием натрия клинические признаки отека головного мозга отсутствуют.