Большинство женщин в период перименопаузы испытывают приливы жара, раздражительность, эмоциональную нестабильность, вспыльчивость и потерю памяти. Многие мужчины старше 40 лет также часто жалуются на симптомы, схожие с симптомами менопаузы у женщин, такие как снижение либидо, раздражительность, потливость, усталость и потеря памяти.
На самом деле, еще в 1930-х годах один западный ученый обнаружил, что некоторые мужчины среднего и старшего возраста испытывают симптомы, похожие на те, что испытывают женщины, переживающие менопаузу, и тогда он назвал это состояние «синдромом мужской менопаузы». С тех пор синдром получил название «андропауза» и «синдром частичного дефицита андрогенов у мужчин среднего и пожилого возраста». В 2002 году Международное общество по изучению старения мужчин (ISSAM) назвало этот синдром «поздним гипогонадизмом» (LOH).
LOH — это возрастной клинический и биохимический синдром, характеризующийся определенными клиническими симптомами и сниженным уровнем тестостерона в сыворотке крови (ниже нормального референсного диапазона для молодых здоровых взрослых мужчин), который серьезно ухудшает качество жизни и оказывает негативное влияние на функционирование различных органов и систем организма. По разным причинам это заболевание не получило широкого признания.
Основной проблемой этого заболевания является постепенное снижение уровня тестостерона в сыворотке крови у взрослых мужчин по мере их старения (особенно после 40 лет). Перекрестное клиническое исследование 1709 мужчин в Массачусетсе, США, показало, что общий тестостерон (ТТ) и свободный тестостерон (СТ) у мужчин снижаются со скоростью 0,4% и 1,2% в год соответственно. Тестостерон оказывает прямое или косвенное влияние на все системы организма. Дефицит тестостерона может привести к нарушениям в костях, мышцах, жировой ткани, крови, сердечно-сосудистых тканях и органах, а также эмоциональных и когнитивных функциях и ряду проблем в сексуальной функции.
Снижение уровня тестостерона у мужчин среднего и пожилого возраста может вызвать следующие симптомы.
1, сексуальная дисфункция: в основном проявляется в виде снижения сексуального желания, эректильной дисфункции, количества эрекций и твердости эрекции в ночное время.
2.Снижение физических возможностей; общая слабость, легкая утомляемость, неспособность заниматься тяжелым физическим трудом.
3, психические и психологические расстройства: плохое психическое состояние, плохая концентрация внимания, забывчивость, бессонница, подавленное настроение, раздражительность, вспыльчивость, депрессия и т.д.
4. сосудорасширяющие симптомы: приливы жара, повышенная потливость и гиперемия, а также приступы паники, одышка, стеснение в груди и колебания артериального давления.
5. другие симптомы: центростремительное ожирение, боли в пояснице, могут возникать боли в конечностях и суставах. Из-за остеопороза незначительная операция может привести к переломам. У некоторых пациентов также может наблюдаться развитие молочных желез и резистентность к инсулину. Многие из симптомов диабета 2 типа и метаболического синдрома могут присутствовать.
Вышеперечисленные симптомы могут быть оценены в виде опросника (шкала AMS), также у пациентов с подозрением на LOH проверяется уровень тестостерона спермы в крови.
Диагностика LOH должна включать следующие 3 области.
1. симптоматическая скрининговая оценка;
2. измерение тестостерона в сыворотке крови;
3. ответ на экспериментальную терапию с добавлением тестостерона.
Правильный и адекватный прием тестостерона может значительно улучшить признаки и симптомы, связанные с дефицитом андрогенов, и вернуть полноценную жизнь.
Преимущества терапии тестостероновыми добавками заключаются в следующем
1. Терапия добавками тестостерона может улучшить плотность костной ткани пациента и облегчить остеопороз.
2. Терапия добавками тестостерона может увеличить сухую массу тела, улучшить мышечную силу и уменьшить количество висцерального жира.
3. Терапия добавками тестостерона может повысить либидо и частоту половой жизни, а также улучшить эректильную функцию пениса.
4, LOH в сочетании с метаболическим синдромом и/или диабетом, терапия добавками тестостерона может не только повысить чувствительность к инсулину и улучшить клинические симптомы гипогонадизма, но и улучшить метаболический статус.
В настоящее время в Китае насчитывается около 150-200 миллионов мужчин старше 50 лет, значительная часть которых страдает от вышеупомянутых «климактерических» проблем со здоровьем. В связи с ускоренным старением населения Китая проблема «мужской менопаузы» у людей среднего и пожилого возраста станет одной из основных проблем здравоохранения, требующей нашего самого пристального внимания.