Хорошо известно, что с возрастом у женщин наступает менопауза. Менопауза — это этап, когда женщина переходит от зрелого возраста к старости, когда она переходит от состояния пика репродуктивной функции к пострепродуктивной фазе. Важным маркером менопаузы является климакс, поэтому эндокринные, физиологические и клинические изменения, происходящие у женщин в период менопаузы, также известны как перименопаузальный синдром. А для мужчин тоже существует мужская менопауза? Существует ли также синдром мужской менопаузы? На самом деле, менопауза характерна не только для женщин. Старение является общей чертой всех явлений жизни в природе, и как мужчины, так и женщины по мере старения переживают переход от репродуктивного расцвета к пострепродуктивному возрасту, в том смысле, что и мужчины, и женщины проходят через менопаузу, прежде чем вступить в пожилой возраст. Однако мужской климактерический синдром отличается от женского из-за физиологических различий между мужчинами и женщинами, в частности, из-за характера снижения уровня половых гормонов у обоих полов. Хотя частичный дефицит андрогенов является важной причиной мужского климактерического синдрома, снижение уровня половых гормонов — не единственная причина мужских климактерических симптомов, которые также могут включать проблемы с рецепторами андрогенов и многие другие причины. Под синдромом мужской менопаузы мы понимаем не отдельное расстройство, а скорее зонтичный термин для группы расстройств. Это группа клинических, биохимических и физиологических синдромов, связанных со старением, со снижением или без снижения уровня тестостерона в сыворотке крови. Это тот случай, который возникает из-за андрогенных проблем, который мы называем поздним гипогонадизмом, и который, безусловно, является наиболее изученным и хорошо понятным. Однако оно не совсем отличается от более узкого определения мужского климактерического синдрома. Основные симптомы климактерического синдрома у мужчин: 1. снижение сексуального желания и эректильной функции, особенно спонтанных ночных и утренних эрекций, потеря интереса к сексу, снижение твердости эрекции, неудачный половой акт и т.д.; 2. изменения настроения со снижением умственной и пространственной ориентации, плохой концентрацией внимания, бессонницей, забывчивостью, легкой утомляемостью, раздражительностью и депрессией, нервозностью и страхом и т.д.; 3. потеря мышечной массы со снижением мышечной силы. 4. поредение волос, медленный рост бороды, атрофия кожи и т.д.; 5. снижение содержания минералов в костях, что может вызвать остеопороз, боли в костях и суставах и т.д.; 6. жировые отложения во внутренних органах, жирная печень и т.д. Могут присутствовать не все вышеперечисленные симптомы, но один или несколько из них могут быть более выраженными и могут сопровождаться или не сопровождаться снижением уровня тестостерона в сыворотке крови. Для того чтобы облегчить пациентам распознавание и раннее выявление симптомов, рекомендуется проводить самооценку с помощью шкалы ASM или опросника ADAM (см. таблицу) и при возникновении каких-либо проблем обращаться за ранней медицинской помощью. Существуют четкие клинические показания и противопоказания к применению андрогенов, и к ним всегда следует подходить с научной точки зрения под руководством врача.