К неврологическим заболеваниям лица в основном относятся спазм лицевых мышц и лицевой паралич. Некоторые пациенты могут путать эти два заболевания из-за отсутствия понимания. Если говорить кратко, то спазм лицевых мышц можно описать как «дикое движение», а паралич лица — как «невозможность движения». Определение гемифациального спазма Гемифациальный спазм (ГФС) проявляется в виде пароксизмальных непроизвольных подергиваний лицевых мышц на одной стороне лица. Большинство лицевых подергиваний являются односторонними, и лишь в очень редких случаях (менее 1%) они возникают последовательно в двухстороннем порядке. Определение лицевого паралича Лицевой паралич (идиопатический лицевой паралич, паралич Белла, БП), также известный как лицевой паралич Белла или паралич Белла, — это простой периферический паралич лицевого нерва без других признаков и симптомов неопределенной этиологии. Идиопатический лицевой паралич имеет одностороннее начало с единичными двусторонними проявлениями. Клинические проявления спазма лицевых мышц различны 1. Начало заболевания: большинство пациентов старше 40 лет, но есть и молодые пациенты. 2. Характер судорог: Судороги начинаются с верхних и нижних век, постепенно и медленно распространяются на щеки и все мышцы одной стороны лица, а в тяжелых случаях могут вовлекать мышцы шеи. 3. продолжительность судорог: судороги носят пароксизмальный характер, интервалы между ними постепенно сокращаются по мере усугубления симптомов. Пациент не может самостоятельно контролировать судороги, и приступы часто проявляются, когда он нервничает, устает, встречается с незнакомыми людьми или показывается в общественных местах. Судороги обычно прекращаются, когда пациент засыпает, но бывают случаи, когда пациент просыпается после засыпания из-за судорог. Клинические проявления лицевого паралича 1. Начало заболевания: в основном наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. 2. Характеристика лицевого паралича: парализованы все лицевые мышцы на стороне поражения, веки не могут быть закрыты в достаточной степени. При закрывании рта мышцы щек расслаблены, уголки рта опущены. При поднятии бровей исчезает лобная полоса, брови располагаются ниже, чем на здоровой стороне, щель между веками большая, внутренний угол глаз не острый, слезы вытекают. При улыбке углы рта оттягиваются в сторону здоровой стороны. Из-за паралича буккальных мышц пища при жевании задерживается между буккальной областью и деснами. 3, other accompanying symptoms: ① Bell’s sign: when the eyes are closed, the eyeball on the paralysed side runs upward, and the sclera is exposed under the cornea; ② eyeball sign: the eyeball on the affected side moves upward; ③ cervical vastus sign: the patient exerts forward flexion, and the examiner presses against the forehead, the healthy side of the cervical vastus muscle contraction, and the affected side does not move; ④ auditory hypersensitivity: because of stapedius muscle paralysis, the tympanic tensor muscle is tense, and the strong vibration of the tiny sound produces overhearing; ⑤ impaired secretion of the lacrimal glands: the affected side is reduced; ⑥ salivary separation disorder: the affected side of food storage between the cheek and the gums. Нарушение слюноотделения: уменьшение выделения секрета из поднижнечелюстной железы на пораженной стороне. Лечение спазма лицевых мышц 1. Медикаментозное лечение: ① противоэпилептические препараты: карбамазепин, окскарбазепин и фенитоин натрия и т.д.; ② витамины группы В: метилкобаламин и глутамин. Они могут лишь облегчить симптомы судорог, но не могут полностью купировать их. При дальнейшем ухудшении состояния доза пероральных препаратов увеличивается, и возникают такие осложнения, как головокружение и дезориентация. 2.Акупунктура или ботулотоксин: время сохранения эффекта составляет около трех месяцев, обычно не более шести месяцев. В тяжелых случаях может возникнуть паралич лица. 3.Микрососудистая декомпрессионная операция (MVD) при спазме лицевых мышц: с помощью микротехнологий удаляются кровеносные сосуды, расположенные в корешках черепно-мозговых нервов, которые имеют аномальные пути и вызывают давление на них, что позволяет снять давление с сосудов и вылечить заболевание. Это единственный метод лечения, который позволяет вылечить заболевание, воздействуя на его причину. Лечение лицевого паралича 1.Гормональная терапия: ранняя и полная дозировка гормональной терапии, преднизон можно использовать в течение 7 дней, а затем снижать дозировку день ото дня. 2.Противовирусная терапия: в соответствии с оценкой состояния пациента, больные с тяжелыми симптомами и плохим прогнозом должны получить противовирусную и гормональную терапию в течение 72 часов. Обычно используются такие противовирусные препараты, как ацикловир или валацикловир в течение 7 дней.