1. Что такое цереброваскулярная болезнь?
Общий термин для обозначения заболеваний головного мозга, вызванных различными заболеваниями сосудистого происхождения.
Сосудистые причины подразделяются на две основные категории.
(1) Заболевания сердечно-сосудистой системы или других систем, вовлекающих сосудистую и кровеносную функции мозга, такие как атеросклероз, кардиогенная эмболия и др.
(2) Аномалии развития самих внутричерепных сосудов, такие как врожденные внутричерепные аневризмы и церебральные артериовенозные мальформации.
В зависимости от формы начала заболевания различают две категории: острую и хроническую.
(1) Острые цереброваскулярные заболевания — это группа внезапно возникающих нарушений мозгового кровообращения, проявляющихся в виде очагового неврологического дефицита и нарушения сознания, также известных как цереброваскулярные аварии, инсульты или удары.
(2) Хронические цереброваскулярные заболевания являются результатом недостаточного кровоснабжения мозга, что приводит к снижению метаболизма и функции мозга, например, церебральный артериосклероз.
2. Какова распространенность цереброваскулярных заболеваний в Китае?
Цереброваскулярные заболевания являются одним из основных распространенных заболеваний, приводящих к смерти и инвалидности, и составляют одну из трех главных причин смерти людей, наряду с болезнями сердца и злокачественными опухолями. По данным эпидемиологических исследований в Пекине, число смертей от цереброваскулярных заболеваний занимает первое место в общем числе смертей и растет год от года; в середине 1970-х годов оно составляло 137 на 100 000 человек в год, а в начале 1980-х годов — 295,83 на 100 000 человек в год, что выше, чем в других странах мира. Ежегодный уровень заболеваемости в Пекине составляет 470 случаев на 100 000 населения. У мужчин она несколько выше, чем у женщин, а показатели заболеваемости и смертности постепенно увеличиваются с возрастом.
3. Какие существуют виды цереброваскулярных заболеваний и как они диагностируются?
Клинически цереброваскулярные заболевания делятся на две основные категории: закупорка кровеносного сосуда, называемая ишемическим инсультом, и разрыв кровеносного сосуда, называемый геморрагическим инсультом. Диагноз цереброваскулярного заболевания должен основываться на данных анамнеза, симптомах, признаках в начале заболевания и результатах КТ и МР-исследований, а при необходимости — церебральной ангиографии (ДСА).
(1) Ишемический инсульт.
Преходящая ишемическая атака Преходящее, обратимое, локализованное нарушение мозгового кровообращения, проявляющееся преходящей невнятной речью, затуманенным зрением, неспособностью двигаться или онемением конечностей, каждый приступ длится от нескольких минут до часа, с полным восстановлением в течение 24 часов. Могут возникать рецидивирующие эпизоды, при этом КТ и МР-исследования в норме.
Церебральный инфаркт вызывается тромбозом или эмболией, что приводит к окклюзии церебральных сосудов и локальному некрозу мозговой ткани, который проявляется как острое начало с внезапным искажением рта, гемианопсией и невнятной речью, обычно с ясным сознанием. Начало заболевания более раннее, с большей частотой в состоянии спокойного отдыха, а симптомы часто отмечаются утром после пробуждения ото сна. Он также может начаться постепенно, ухудшаясь в течение нескольких часов или в течение длительного периода времени.
(2) Геморрагический инсульт.
Гипертоническое кровоизлияние в мозг Часто развивается во время физической нагрузки или эмоционального стресса. Приступ часто сопровождается периодической рвотой, головной болью и повышением артериального давления и быстро прогрессирует, часто с потерей сознания, гемиплегией и невнятной речью. КТ может выявить местоположение и размер кровоизлияния в мозг.
Субарахноидальное кровоизлияние имеет быстрое начало и часто связано с сильной головной болью, ясностью сознания в легких случаях, комой в тяжелых случаях и шейным тонусом. Поскольку большинство кровотечений вызвано разрывом аневризмы, а частота повторных кровотечений и смертность высоки, необходима дальнейшая церебральная ангиография для определения места, размера и количества аневризм для своевременного хирургического вмешательства.
Кровоизлияние при цереброваскулярной мальформации обычно начинается в более молодом возрасте, между 16 и 31 годом, с внезапной головной боли или, в тяжелых случаях, комы, и, в зависимости от места кровоизлияния, гемиплегии и афазии. Для уточнения места и размера поражения необходимо провести дополнительную церебральную ангиографию.
4. Что мне делать, если у моего близкого человека случился инсульт?
В домашних условиях при обнаружении у близкого человека невнятного рта, невнятной речи, параплегии или даже недержания мочи, особенно у пожилых людей, следует задуматься об инсульте. В этом случае пациента следует уложить на спину, расстегнув воротник и ослабив пояс брюк. Если пациент находится без сознания, наклоните голову на одну сторону и удалите изо рта посторонние предметы (зубные протезы). Избегайте ненужных или ошибочных действий, таких как щипки, тряска головы пациента, насильственное толкание или дергание пациента, попытки разбудить его. Как можно скорее позвоните по телефону 120 и как можно раньше доставьте пациента в больницу. Двигайте пациента медленно и осторожно, следите за дыханием.