Симптомы аденомы гипофиза у мужчин и женщин различны и в основном «гендерно-специфичны»: климакс, лактация, бесплодие, уменьшение менструального потока и набухание груди у женщин и импотенция, отсутствие либидо, отсутствие бороды, истончение голоса и женоподобная кожа у мужчин. Поэтому аденома гипофиза часто диагностируется и лечится неправильно.
Нейрохирурги отмечают, что многие пациентки обращаются в акушерство и гинекологию по поводу аменореи, бесплодия и нерегулярных менструаций, проходят множество тестов и принимают множество лекарств, а когда в нейрохирургии им наконец ставят диагноз «аденома гипофиза», они часто пропускают лучшее время для лечения. В некоторых случаях пациенты-мужчины принимают почечные тоники и афродизиаки из-за импотенции и снижения сексуальной функции, но чем больше они их принимают, тем хуже им становится, и когда они наконец обращаются в нейрохирургию по поводу потери зрения, они часто имеют средний анамнез снижения сексуальной функции в течение 3-4 лет.
Раннее выявление аденомы гипофиза особенно важно, и если операция проводится до того, как опухоль сдавливает зрительный нерв и вызывает потерю зрения, наряду с последующим наблюдением, могут быть достигнуты очень хорошие результаты и даже полное излечение.
Доброкачественная аденома гипофиза Беспокойные мужчина и дама в возрасте 30 лет, женатые пять или шесть лет, никогда не беременели, пара много раз посещала больницу и использовала некоторые оральные лекарства, но ничего не помогало. Когда они увидели, что их друзья и коллеги вокруг них рожают детей, а они совсем не шевелятся, в отношениях между ними начался кризис. Однажды, когда двое спорили по пустякам, г-жа Ванг вдруг почувствовала раскалывающуюся головную боль, глаза не видели ничего ясно, сначала подумала, что злится, печень разгорелась, прилегла отдохнуть на некоторое время, будет хорошо, но через полдня симптомы не облегчились, появилась тошнота, рвота. Любовник г-жи Ванг почувствовал себя плохо и срочно отвез жену в больницу. КТ и МРТ черепа показали, что у Ванг была аденома гипофиза в области седла черепа, которая и была причиной ее бесплодия.
Аденома гипофиза — распространенная доброкачественная опухоль, составляющая от 10% до 20% внутричерепных опухолей. Злокачественные аденомы гипофиза встречаются крайне редко. Аденомы гипофиза чаще встречаются у молодых взрослых и могут нанести серьезный ущерб росту, развитию, трудоспособности и репродуктивной функции пациентов, а также вызвать ряд психосоциальных последствий, поэтому аденомы гипофиза более опасны для физического и психического здоровья человека, чем другие внутричерепные опухоли.
Симптомы аденомы гипофиза: Гипогонадизм Документально подтверждено, что около 60% пациентов с аденомой гипофиза имеют сексуальную дисфункцию, но реальная ситуация намного превышает это число, и некоторые люди часто не хотят говорить об этом. Под гипогонадизмом понимается импотенция и снижение либидо. Мужчины, которые в течение длительного времени не имеют полового акта со своими женами, не просят об этом и лишь изредка занимаются сексом, когда их жены просят об этом.
Аденома гипофиза вызывает гипогонадизм: Аденома гипофиза вызывает гипогонадизм из-за сдавливания нормальной ткани гипофиза и повреждения от радиотерапии, что влияет на гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось в организме, в результате чего происходит недостаточная секреция гонадотропина, что в дальнейшем приводит к гипогонадизму; аденома тиреотропина вызывает гипотиреоз и замедленный метаболизм в организме, так что метаболизм эстрогена и андрогена в организме снижается с Недостаток тироксина снижает метаболизм эстрогена и андрогена в организме; ожирение, вызванное адренокортикотропной аденомой и аденомой гипофиза гормона роста, также является причиной гипогонадизма.
Около 2/3 пациентов имеют головную боль на ранней стадии. Боль в основном локализуется за орбитами, в области лба и около висков с обеих сторон, она слабая и периодическая. Когда опухоль растет вверх и прорывает седловидную перегородку, внутриседловидное давление уменьшается, и боль уменьшается или исчезает. Пациенты часто ощущают внезапную сильную головную боль, за которой следует значительное уменьшение или облегчение боли, но если не лечить опухоль, боль появится снова по мере ее роста.
Аденома гипофиза в седле может прорвать основание седла и расти вниз, инвазировать важные кровеносные сосуды и нервы в черепе с обеих сторон, но наиболее распространенный путь роста — это развитие вверх по седлу и сдавливание зрительного перекреста и зрительного нерва, вызывая потерю зрения и дефекты поля зрения. Пациенты часто жалуются на снижение зрения, невозможность видеть в обе стороны и постоянное попадание в дверь.
Изменение лица, конечностей и формы тела Гормон роста Аденома гипофиза вызывает чрезмерный рост конечностей, мышц и внутренних органов из-за избыточной секреции гормона роста. В подростковом возрасте, до сращения эпифизов, аденомы гипофиза проявляются в виде гигантизма, а у взрослых — в виде больших рук и ног (постепенно увеличивается размер обуви), широкой головы и лица, высоких скул, увеличенного носа, утолщенных губ, рыхлой, грубой и темной кожи, повышенного оволосения, охриплости, храпа во сне и синдрома апноэ во сне.
Предварительным лечением аденомы гипофиза должна быть операция. Существует три основных метода лечения аденомы гипофиза: операция, радиотерапия и лекарства. Аденома гипофиза должна лечиться системно и индивидуально. Так называемое системное индивидуальное лечение подразумевает применение различных хирургических методов, медикаментозного лечения, лечения гамма-ножом или общей радиотерапии, или комбинации двух или трех методов лечения для различных типов аденомы гипофиза, размера опухоли, уровня гормонов, возраста и других факторов, а также длительное наблюдение и мониторинг, своевременную корректировку дозировки лекарств и плана лечения.
В настоящее время хирургическая резекция признана первым выбором для лечения аденомы гипофиза. При опухолях, которые не могут быть удалены хирургическим путем сразу, послеоперационное лечение может быть дополнено радиотерапией или гамма-ножом. Из-за высокой частоты рецидивов аденомы гипофиза в прошлом считалось, что послеоперационная радиотерапия должна проводиться при аденоме гипофиза. В настоящее время, благодаря совершенствованию хирургической техники, методов и оборудования, аденома гипофиза может быть полностью удалена под микроскопом, а радиотерапия может привести к снижению функции гипофиза, поэтому радиотерапия не рекомендуется, а требуется регулярное наблюдение и контроль.