Плавающий большой палец на самом деле является гипоплазией большого пальца 4-го типа, при которой у большого пальца отсутствует пястная кость и он является плавающим. Клиническими проявлениями гипоплазии большого пальца являются тип 4 и тип 5, и если тест на беременность определяет, что у ребенка только четыре пястные кости, можно заподозрить один из этих двух типов. Однако при реальном проведении теста на беременность рука ребенка может быть закрыта от глаз из-за неконтролируемых движений и состояния ребенка, и это не будет обнаружено. Если после рождения у ребенка обнаружится плавающий бурсит, родителям не стоит слишком волноваться. В настоящее время существует два варианта хирургического вмешательства для сохранения пяти пальцев при плавающем бурсите: реконструкция метатарзальной кости и реконструкция гемимелии, хотя лично я предпочитаю последний вариант. Метатарзальная реконструкция предполагает забор плюсневой кости стопы для реконструкции первой пястной кости, в то время как реконструкция гемиметакарпального трансплантата предполагает забор части второй пястной кости для реконструкции первой пястной кости, что является самой большой разницей между этими двумя хирургическими подходами. Это самая большая разница между двумя хирургическими процедурами. Из-за разных мест забора кости существует большая разница в вероятности резорбции кости, некроза и влияния на будущую жизнь ребенка. При метатарзальной реконструкции используется часть плюсневой кости стопы для восстановления первой пястной кости кисти. В отличие от этого, при гемипальмарной костной пластике для реконструкции кости второй пястной кости используется кость, прилегающая к первой пястной кости, поэтому вероятность резорбции и некроза кости значительно снижается. Разница в воздействии на будущую жизнь ребенка заключается в том, что при плавающем бурсите отсутствует пястная кость, поэтому мы предпочитаем оперировать только руку, а не разрушать другие части тела ребенка, так как удаление пястной кости приведет к появлению рубцов на стопе, что сделает ребенка непривлекательным, когда он вырастет и будет носить сандалии, и, в конце концов, это перемещение костей стопы, что в большей или меньшей степени повлияет на стопу.