Риски, связанные с приемом антипсихотических препаратов во время беременности, стали важной клинической проблемой. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что антипсихотики могут повышать риски, связанные с беременностью и неонатальным прогнозом, включая преждевременные роды, низкий или высокий вес новорожденного, гестационный диабет, неонатальные реакции отмены и аномальные мышечные движения. Долгосрочный прогноз нейроразвития новорожденных, подвергшихся воздействию антипсихотиков, неизвестен и изучался только в четырех исследованиях, два из которых были посвящены антипсихотикам первого поколения, а два — препаратам второго поколения. Влияние материнских психических расстройств (особенно шизофрении и биполярного расстройства) на мать и ребенка/мать и дочь нельзя игнорировать при рассмотрении рисков, связанных с наркотиками. Ниже приведены 17 рекомендаций исследователей относительно применения антипсихотических препаратов во время беременности: 1. Рассмотрите наиболее подходящую форму антипсихотического лечения до беременности, учитывая, что пациентка может не знать о беременности. 2. используйте минимально возможную эффективную дозу. Однако основное внимание следует уделять «эффективности», а не «дозе». Неполное лечение подвергает плод рискам, связанным как с лечением, так и с отсутствием лечения, поэтому его следует избегать. Эффект от терапевтических альянсов и нефармакологических методов лечения должен быть максимальным. 4. необходимо установить тесную связь между функциями, связанными с перинатальным уходом, включая психиатрию, психологию, акушерство, педиатрию, акушерство, социальную работу и уход за матерью и ребенком. 5. получить на исходном уровне те биологические показатели, на которые может повлиять состояние и прием лекарств. 6. убедитесь, что информация в форме информированного согласия достаточно подробна относительно плюсов и минусов лечения или отказа от него. 7. принимайте фолиевую кислоту 5 мг/день в первом триместре и во время беременности; есть данные, что она может оказывать нейропротекторное действие, как и поливитамины. 8. Монотерапия, когда это возможно. 9. в идеале акушерская помощь должна оказываться медицинской бригадой, специализирующейся на ведении ситуаций высокого риска. 10. развитие плода, акушерская физиология и психическое состояние матери должны адекватно контролироваться во время беременности. Ультразвуковая оценка прозрачности затылочной кости должна проводиться в 12 недель беременности, а морфологическое сканирование плода с высоким разрешением — в 20 недель. 12. в связи с возможным повышенным риском метаболического синдрома и гестационного диабета, на ранних сроках беременности (14-16 недель) вместо скринингового теста на глюкозу следует проводить тест на толерантность к глюкозе; эти тесты следует повторить на 28 неделе гестации. Учитывая повышенный риск нарушения роста плода (низкий или высокий вес), сканирование следует проводить на 28 и 34 неделях беременности для проверки роста плода и повторно после 34 недель беременности по показаниям. 14. при родах наблюдайте новорожденного на предмет симптомов отмены, токсических реакций, экстрапирамидных реакций, седации и других побочных эффектов; обеспечьте тщательное морфологическое обследование. 15. после родов разработайте и применяйте план ухода за психически больными (Mental Health Care Plan): среда с низким уровнем стимуляции; обеспечение сна; тесная связь между отделениями; при необходимости продлите пребывание матери, чтобы наблюдать за любыми неонатальными отклонениями, вторичными по отношению к воздействию антипсихотиков. 16. определить ранние признаки рецидива психического заболевания и медицинский путь после рецидива. 17. Дайте четкие рекомендации и предпочтения по грудному вскармливанию, независимо от того, кормите вы грудью или нет; в идеале, обсудите плюсы и минусы конкретных лекарств до родов; избегайте тормозящего влияния лекарств на грудное вскармливание.