Недавно во втором отделении нейрохирургии нашей больницы была успешно проведена операция по имплантации электрокардиостимулятора головного мозга пациенту с болезнью Паркинсона, который страдал этим заболеванием в течение 8 лет. Успех этой операции свидетельствует о том, что уровень хирургии, диагностики и лечения болезни Паркинсона в отделении нейрохирургии нашей больницы поднялся на новую высоту. После операции пациентка смогла самостоятельно ходить, поворачиваться, переворачиваться, одеваться и принимать пищу, исчезла скованность конечностей. Нейрохирург провел пациенту точную нейромодуляционную операцию, и пациент скоро вернется к хорошей и счастливой семейной жизни. Пациент Лю XX, мужчина, 62 года, уезд Цзясян, поступил в отделение нейрохирургии нашей больницы 10 октября в связи с ригидностью и тремором конечностей в течение 8 лет. Пациент начал неустойчиво ходить 8 лет назад, ему было трудно начать движение и повернуться. При ходьбе тело наклонялось вперед, уменьшался размах обеих верхних конечностей. Это сопровождалось замедленными движениями обеих верхних конечностей и неустойчивостью при удержании предметов. Затем постепенно появились невнятная речь, замедленная речь, низкий голос, иногда слюнотечение в углах рта. Она все еще могла самостоятельно чистить зубы и умываться. Она обратилась в несколько больниц Китая, где ей был поставлен диагноз «болезнь Паркинсона». После приема таблеток «Dobasic hydrazide» и других препаратов симптомы улучшились, пациентка продолжала корректировать лечение, а затем добавила к лечению таблетки «Benzhexol hydrochloride» и таблетки «piribedil extended-release». Год назад состояние пациента ухудшилось, у него появились трудности при ходьбе и замедленная реакция, более выраженная в ночное время, плохой сон по ночам и кошмары, иногда он не мог контролировать мочеиспускание. Полгода назад симптомы болезни еще более ухудшились, лекарства уже не могли контролировать развитие болезни, пациент уже не мог самостоятельно переворачиваться, одеваться и принимать пищу, тонус мышц конечностей и туловища еще более усилился, жизнь стала совершенно неспособной позаботиться о себе, необходимо сопровождение членов семьи двадцать четыре часа в сутки, страх пациента также еще более усилился, очень болезненный. Инстинктивное стремление к лучшей жизни побудило пациента и его семью искать способ лечения. После консультаций во многих больницах Китая, расспросов знакомых и поиска информации в Интернете пациент все-таки решил обратиться в наше нейрохирургическое отделение для проведения операции по установке кардиостимулятора головного мозга, чтобы решить проблему постепенно ухудшающегося состояния. После поступления пациента в больницу заведующий нейрохирургическим отделением придал большое значение его состоянию и организовал специалистов из многопрофильного центра диагностики и лечения болезни Паркинсона больницы для всестороннего обсуждения состояния пациента и повторной консультации с ним. Эксперты обсудили, что состояние пациента тяжелое, он полностью утратил способность заботиться о себе, что серьезно ухудшает качество жизни пациента, а также ложится тяжелым бременем на его семью. МРТ черепа показало, что у пациента сочетаются тяжелая церебральная атрофия и инфаркт головного мозга, что делает операцию сложной и рискованной, но состояние здоровья пациента будет еще больше ухудшаться и даже угрожать его жизни, если пациенту не будет проведено своевременное хирургическое вмешательство. В результате команда хирургов, возглавляемая доктором Паркинсоном, разработала научный и стандартный индивидуальный план хирургической диагностики и лечения пациента, заранее связалась и скоординировала свои действия с отделением визуализации, операционной, специалистами по нейрофизиологии и инженерами, чтобы провести полную подготовку к операции. Одновременно мы доложили руководству больницы и медицинского департамента, и президент дал указание отделению нейрохирургии идти в ногу с международными и отечественными новыми технологиями и приложить все усилия для внедрения этой новой технологии, представляющей собой международный первоклассный уровень, для облегчения боли пациента. Операция была проведена 13 октября в соответствии с графиком. Сначала на голову пациента была установлена стереотаксическая головная рама, затем пациент отправился в кабинет компьютерной томографии, где ему было проведено 64-рядное тонкослойное сканирование черепа и головного мозга, после чего система планирования хирургического вмешательства в сочетании с МРТ черепа и головного мозга вычислила координаты точки хирургической мишени. После входа в операционную с каждой стороны лба головы пациента было сделано небольшое отверстие длиной около 5 см, стереотаксический аппарат был настроен в соответствии с рассчитанными координатами цели, и электроды для глубокой электростимуляции мозга были медленно имплантированы в целевую точку ядра таламического дна. Нейроэлектрофизиологическая регистрация ЭЭГ-активности подтверждала точность попадания в точку. Для проверки эффекта операции мы побеседовали с пациентом во время операции и обнаружили, что речевая функция пациента значительно улучшилась, речь стала плавной и четкой, голос из слабого стал ясным и громким, зрение прояснилось, а ригидные конечности пациента значительно расслабились, и он мог самостоятельно выполнять топающие движения ногами на операционной койке, что было близко к нормальной функции конечностей. Пациент ощутил такой непосредственный эффект от операции, что ему было трудно сдерживать свое волнение, и он часто говорил, что операция была потрясающей и позволила ему снова почувствовать вкус здоровой и нормальной жизни. После имплантации электродов стереотаксический каркас головы был снят с головы пациента, нейростимулятор под общим наркозом был имплантирован в левую грудь пациента подкожно и соединен с электродом стимуляции головного мозга. Вся операция заняла 268 минут и была успешно завершена. На третий день после операции пациент смог самостоятельно ходить, поворачиваться, переворачиваться, одеваться, принимать пищу и другие движения, исчезла скованность конечностей. Любовница пациента сказала: «Прошло 6, 7 лет, состояние пациента постепенно усугублялось, глядя на его боли, на сердце семьи тоже тяжело, я не спала целыми ночами, всю ночь охраняла его, а теперь вижу, что он снова здоров, вся наша семья очень счастлива». Семья пациента даже заявила, что операция была эффективной и что операция принесла счастливую жизнь всей семье. Пациент был выписан 24 октября. Через месяц после операции, когда будет включен мозговой кардиостимулятор, специалисты проведут для пациента точную нейромодуляцию, и он начнет жить красивой семейной жизнью. Лечение болезни Паркинсона включает в себя медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, реабилитацию физическими упражнениями, психотерапию и т.д. По сравнению с другими хирургическими методами лечения наиболее зрелым и выгодным является «имплантация глубокого стимулятора мозга», или DBS, также известного как кардиостимулятор мозга. Для того чтобы предоставить пациентам индивидуальные и оптимизированные комплексные планы лечения, в нашей больнице была создана группа экспертов по нейромодуляции болезни Паркинсона, состоящая из специалистов в области неврологии, нейрохирургии, визуализации и психологии, а также создан Центр лечения болезни Паркинсона при больнице Цзиньского медицинского колледжа, в котором осуществляется интеграция диагностики болезни Паркинсона, скрининга, оценки, медикаментозного лечения, хирургического лечения и послеоперационного долгосрочного ведения, а также «многопрофильное, комплексное и долгосрочное ведение» нейрофизиологии болезни Паркинсона. Ее цель — помочь пациентам с болезнью Паркинсона, дистонией, идиопатическим тремором и болезнью Туретта пройти полный курс лечения, начиная с ранней лекарственной терапии, поздней операции по установке кардиостимулятора и заканчивая послеоперационным программным контролем, реабилитацией, психологическим сопровождением и вмешательством и т.д., и в полной мере использовать терапевтические преимущества мультидисциплинарной команды, чтобы обеспечить пациентам наиболее эффективное и результативное лечение. Лечебные преимущества мультидисциплинарной команды используются в полной мере для достижения максимального эффекта лечения пациентов.