Нормальная деятельность по опорожнению осуществляется спинальным рефлекторным центром и симпатическими, парасимпатическими и соматическими нервами. Повреждение центральной нервной системы или периферических нервов, контролирующих функцию опорожнения и вызывающих везикоуретральную дисфункцию, называется нейрогенным мочевым пузырем. Существуют две категории в зависимости от функции мышцы детрузора: (i) гиперрефлексия мышцы детрузора; и (ii) отсутствие рефлексов мышцы детрузора. Нейрогенная везикоуретральная дисфункция — это группа дисфункциональных расстройств мочевого пузыря и/или уретры, вызванных нейропатией или повреждением, часто сопровождающихся координированным нарушением работы везикоуретрального канала. Нейрогенная везикоуретральная дисфункция вызывает сложные симптомы, связанные с мочеиспусканием, среди которых наиболее распространенными являются диспареуния или задержка мочи. Возникающие урологические осложнения являются одной из основных причин смерти пациентов. Каковы способы предотвращения структурных и функциональных повреждений верхних мочевых путей? Практически все неврологические патологии могут влиять на функцию мочевого пузыря. Нервная система, которая контролирует функцию мочевого пузыря, состоит из множества нервных тканей в центре и на периферии. Поэтому на функцию мочевого пузыря может повлиять повреждение только части нервных тканей, например, инсульт, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, диабет, выпячивание спинного мозга, травма или операция на спинном мозге, травма или операция в полости таза и т.д. Все это может повлиять на функцию мочевого пузыря. Кроме того, неврологическое ухудшение, вызванное неправильными привычками мочеиспускания, старением органов, воспалением или беспокойством, может повлиять на функцию мочевого пузыря и вызвать нейрогенный мочевой пузырь. Поэтому предотвращение повреждения нервов и неврологического ухудшения является возможным способом профилактики нейрогенного мочевого пузыря. Принцип лечения нейрогенной дисфункции мочеиспускания заключается в использовании лечения, направленного на основную причину, если нейропатия может быть восстановлена, или на улучшение мочеиспускания и защиту функции почек, если нейропатия не может быть восстановлена или восстанавливается не полностью. В последние годы в лечении нейрогенной дисфункции мочеиспускания достигнуты значительные успехи, в результате чего ежегодно уменьшается количество случаев открытого хирургического лечения. Препараты, улучшающие мочеиспускание, такие как антагонисты М-рецепторов, антагонисты альфа-рецепторов, релаксанты гладкой мускулатуры или скелетных мышц, используются с хорошими результатами. В частности, электростимуляционная терапия совершила прорыв как в фундаментальных исследованиях, так и в клиническом применении, и была изучена во всех рефлекторных дугах путей хранения мочи и рефлекса опорожнения. Однако хирургическое лечение не полностью заменило вышеупомянутые методы лечения. В зависимости от случая может быть использовано рассечение шейки мочевого пузыря, рассечение наружного сфинктера уретры, лобковая нейрэктомия и искусственный сфинктер уретры. В тяжелых случаях, когда нет надежды на восстановление функции мочеиспускания, или при существующем или потенциальном повреждении верхних мочевых путей, необходимо провести операцию по отведению мочи или даже постоянную цистостомию.