В настоящее время заболеваемость раком пищевода в Китае занимает первое место в мире: два из каждых трех человек в мире заболевают раком пищевода в Китае, что представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни китайцев. Согласно китайской литературе, это заболевание было описано более 2 000 лет назад как «болезнь удушья и икоты». Существуют значительные региональные различия в заболеваемости раком пищевода, причем наиболее распространенным регионом является север Китая, а наиболее распространенным — восточный Гуандун, особенно Чаошань, в то время как в остальной части страны заболеваемость относительно низкая. (1) Диетические факторы: ①Нитрозамины: Нитрозамины признаны канцерогенным веществом, и большое количество продуктов, содержащих нитриты, таких как квашеная капуста, кимчи, соленые огурцы, соленое мясо, соленая рыба, колбасы и т. д. ② Употребляйте заплесневелые и испорченные продукты. Заплесневелые продукты содержат большое количество афлатоксина, особенно плесневелый арахис, семена хлопка, кукуруза в высоком содержании. ③ Пьянство и переедание. ④ Частое употребление грубой и твердой пищи, слишком быстрый прием пищи, употребление грубой и твердой пищи может привести к повреждению слизистой оболочки пищевода, повторное повреждение может вызвать гиперплазию слизистой оболочки и интерстициальные изменения, что в конечном итоге приведет к раку. (5) Предпочтение слишком горячей пищи, питье крепкого чая и употребление более стимулирующих продуктов, таких как чили, чеснок и уксус. (2) Стимуляция курением и алкоголем: длительное курение и употребление алкоголя связаны с развитием рака пищевода. Относительный риск развития рака пищевода у курильщиков в 1,3-11,1 раза выше, чем у некурящих. Ученые также обнаружили, что заболеваемость раком пищевода выше у людей, имеющих привычку жевать табак и нюхать нюхательный табак; заболеваемость раком пищевода в 2,3 раза выше у людей, выпивающих шесть бутылок пива в день, чем у тех, кто не употребляет алкоголь. (3) Дефицит питательных веществ: Дефицит питательных веществ связан с развитием рака пищевода. Недостаток витаминов и других компонентов в рационе может вызвать пролиферацию и интерстициальные изменения в слизистой оболочке пищевода, что в дальнейшем может привести к раку. Особенно недостаток витаминов и микроэлементов алюминия, магния, цинка, железа и меди. (4) Генетические факторы: Восприимчивость населения связана с генетическими и экологическими условиями. Около 10% случаев рака пищевода имеют семейный характер. (5) Местное повреждение пищевода: длительное предпочтение горячей пищи также может быть фактором, вызывающим рак. Длительное повреждение пищевода, вызванное различными видами исходных твердых продуктов, может быть предраковым поражением пищевода. (6) Гендерный фактор: мужчин больше, чем женщин, частота заболеваемости мужчин и женщин составляет 1,3-2,7:1. (7) Возраст заболеваемости: заболеваемость реже встречается в возрасте до 30 лет, и увеличивается с возрастом старше 30 лет, с пиком заболеваемости между 50 и 69 годами. Клинические проявления: Рак пищевода на ранней стадии часто протекает бессимптомно, иногда проявляется в виде неясной боли за грудиной. По мере увеличения опухоли в размерах пациенты будут испытывать прогрессирующий дискомфорт при приеме пищи и глотании или ощущение инородного тела. Это часто проявляется в виде замедления скорости приема пищи и потребности в супе и воде для подачи еды. Через несколько месяцев, когда опухоль разрастается дальше и перекрывает просвет пищевода, пациент может питаться только жидкостями. От появления симптомов до полной обструкции обычно проходит около года. Поэтому пациенты с подозрительными симптомами должны как можно скорее обратиться в больницу для обследования. Симптомы на средней и поздней стадиях: дисфагия, обструкция, боль, кровотечение, охриплость, потеря веса и анорексия. Терминальные симптомы и осложнения: кахексия, обезвоживание, недостаточность, медиастинит, пневмония, смертельное кровотечение, нарушение дыхания вплоть до комы и т.д. Это самое основное рутинное обследование. Это простой и безболезненный тест. 2.Эндоскопия пищевода Эндоскоп может быть помещен непосредственно в просвет пищевода и расположен так, чтобы можно было четко наблюдать состояние пищевода, сфотографировать поражение и провести биопсию, что является наиболее авторитетным тестом для подтверждения диагноза пищевода. Отделение торакальной хирургии онкологической больницы Фуданьского университета использует гастроскопическую резекцию слизистой оболочки (EMR) для повышения частоты выявления раннего рака пищевода. Для пациентов, которые слишком стары для операции, гастроскопическое «удаление кожи» с помощью «ножа Кука» стало стандартной процедурой в стране и за рубежом. 3.КТ-сканирование пищевода Этот метод позволяет глубже понять инвазию рака пищевода, что может оказать большую помощь в принятии решений о лечении, и имеет большое значение для оценки эффекта радиотерапии и химиотерапии при раке пищевода. Методы лечения: Поскольку рак пищевода в США — это в основном аденокарцинома пищевода, а в Китае — в основном сквамозная карцинома, методы лечения западных стран не могут быть скопированы. Что касается хирургического вмешательства, то для применения различных хирургических подходов необходима всесторонняя оценка опухоли и общего состояния пациента. При запущенном раке пищевода, не поддающемся питанию, отделение торакальной хирургии онкологической больницы Фуданьского университета провело гастроскопическую гастростомию (операция ПЭГ), и успех операции ПЭГ принес большую пользу пациентам. Мы также можем установить лапароскопически трубку для тощей кишки, чтобы улучшить питательный статус пациента и повысить его переносимость химиорадиотерапии. Профилактика Не было выявлено никаких неизбежных факторов, провоцирующих развитие опухоли, поэтому 1/3 рака можно предотвратить, придерживаясь здорового питания и образа жизни. 1/3 рака потенциально излечима при ранней диагностике. Разумная и эффективная паллиативная помощь может улучшить качество выживания оставшейся 1/3 онкологических больных.