(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае пациент получил травматическую травму более 20 лет назад, что привело к повреждению уретры, и был пролечен хирургическим путем с неудовлетворительными результатами, но никакого специального лечения не проводилось до 20 дней назад, когда дискомфорт усилился и не улучшился после самолечения. В настоящее время он находится под наблюдением в амбулаторной клинике.
Основная информация】Мужчина, 41 год
Тип заболевания】Стриктура уретры
Госпиталь】Госпиталь Центрального Южного Университета Сянъя
Дата консультации】Декабрь 2021 года
План лечения】Хирургическое лечение (операция стриктуры внутренней уретры, резекция концевого анастомоза) + внутривенная капельница (цефрадин для инъекций) + пероральные препараты (таблетки винпоцетина)
Период лечения】1 месяц госпитализации, непрерывное наблюдение
Эффективность лечения] Состояние улучшилось, симптомы дискомфорта в основном исчезли
I. Первичная консультация
Пациент — 41-летний мужчина, который более 20 лет назад попал в автомобильную аварию, в результате которой произошел перелом таза и повреждение задней уретры. 20 дней назад он пожаловался на болезненное мочеиспускание, тонкую струйку мочи и подтекание мочи без видимых причин, но симптомы не улучшились после приема пероральных противовоспалительных препаратов. Для получения дальнейшей консультации и лечения он обратился в нашу поликлинику. Амбулаторная урография выявила стеноз задней мембраны уретры и простаты, а также псевдодивертикул вокруг задней мембраны уретры.
II. История лечения
В соответствии с расположением стриктуры и состоянием пациента, при стриктуре задней уретры была выполнена эндоуретротомия. Перед операцией было оценено физическое состояние пациента, проведен предоперационный анализ крови и мочи, культура мочи, функциональные пробы печени и почек для исключения противопоказаний к операции. Во время операции внутренний просвет уретры был обрезан, и внимание было уделено защите наружного сфинктера уретры, а после операции был оставлен мочевой катетер. После операции пациент благополучно вернулся в палату, ему был назначен кардиологический мониторинг для постоянного контроля жизненно важных показателей пациента и продолжена антибиотикотерапия для предотвращения послеоперационной инфекции, а также пероральные таблетки винпоцетина для предотвращения эрекции полового члена, которая может повлиять на заживление хирургического разреза, и постоянное промывание мочевого пузыря для предотвращения образования сгустков крови в мочевом катетере.
III. Исход лечения
Операция прошла относительно гладко, катетер продолжал проходить без рефлюкса мочи, и катетер был удален через 1 месяц после операции. После операции мочеиспускание пациента постепенно пришло в норму, дооперационные симптомы болезненного мочеиспускания, истончения мочеиспускательного канала и подтекания мочи практически исчезли, а эректильная дисфункция, вызванная операцией, со временем постепенно восстановилась. Во время непрерывного наблюдения за пациентом не было отмечено рецидива послеоперационной стриктуры уретры и других неприятных симптомов.
IV. Примечания
После операции жизненные показатели пациента были стабильными, но для предотвращения послеоперационной стриктуры уретры пациенту было рекомендовано пить много воды, 2-3 л в день, после возобновления вентиляции ануса, что послужит промыванию уретры и предотвратит инфекцию и образование камней в уретре. Мочевой катетер был удален через месяц после операции, мочеиспускательная функция пациента постепенно пришла в норму, а предоперационный дискомфорт практически исчез.
V. Личное понимание
Серьезная травма, такая как травма в результате автомобильной аварии в данном случае, является основной причиной стриктуры задней уретры, а процент успешного хирургического лечения стриктуры задней уретры невысок, и она склонна к рецидивам, как в данном случае.