Минимально инвазивный метод лечения межпозвоночных дисков (чрескожная спинальная эндоскопия) Минимально инвазивный метод лечения межпозвоночных дисков представляет собой новую концепцию минимально инвазивной хирургии позвоночника. Также известная как чрескожная спинальная эндоскопия, она позволяет выполнять операции по удалению грыж межпозвонковых дисков, фораминопластику и восстановление фиброзного кольца во всех сегментах от шейного отдела позвоночника до поясничного и крестцового 1. Удовлетворительные результаты хирургического вмешательства могут быть достигнуты в диапазоне 85-90%. Благодаря своим многочисленным преимуществам, международная область спинальной хирургии в настоящее время признала фораминотомию в качестве доминирующей процедуры в этой области. Процедура выполняется с помощью специально разработанного фораминоскопа и соответствующего малоинвазивного спинального инструментария, системы визуализации и обработки изображений, гольмиевого лазера и двухчастотного радиочастотного аппарата Эллмана, которые вместе образуют малоинвазивную спинальную хирургическую систему. Она удаляет грыжу или выпавшее пульпозное ядро, удаляет остеофиты, лечит спинальный стеноз и позволяет восстановить разрушенный фиброз кольцевидного нерва с помощью радиочастотной технологии. Поскольку ламинэктомия проводится вне фиброзного кольца, она позволяет точно оперировать диск, не затрагивая здоровые ткани. В результате в максимально возможной степени сохраняется целостность фиброзного кольца и стабильность позвоночника, что приводит к наименее травматичному и наиболее эффективному исходу для пациента среди всех процедур такого рода. Преимущества минимально инвазивной межпозвонковой фораминоскопической методики лечения позвоночника Минимально инвазивная межпозвонковая фораминоскопическая методика лечения позвоночника — это хорошо отработанная и зрелая методика, обладающая следующими ключевыми преимуществами: 1. Пациенту требуется только местная анестезия, а не общий наркоз. Процедура проводится при полном сознании пациента. Реакцию пациента можно определить в любой момент во время операции. 2. доступ к месту операции осуществляется через очень маленький чрескожный разрез, что сводит к минимуму риск инфицирования во время и после операции. 3. в отличие от традиционных хирургических методов, фораминальный подход не требует частичного удаления межпозвоночных связок (ligamentum flavum), конуса или межпозвоночных суставов (ламинэктомия конуса). Также нет необходимости отсекать мышцы туловища, что повышает послеоперационную стабильность и снижает травматичность и боль. 4. восстановление после операции проходит быстро, пациент может покинуть больницу через 1-3 дня после операции. Пациенты могут вернуться к работе и обеспечить высокое качество жизни как можно скорее. 5. Уникальный дизайн троакара и хирургических инструментов позволяет обнаружить и защитить нервные корешки, защитить эпидуральную и периневральную венозную систему, предотвратить венозный застой и хронический отек. Это уменьшает образование периневральных и эпидуральных рубцов. Это не повреждает хорошие структуры дуральных и неврологических связок и уменьшает возникновение привязки нервного корешка. 6. использование рабочего троакара уменьшает травму паравертебральных мышц и потерю иннервации. Отсечение и вытягивание паравертебральных мышц во время открытой операции часто приводит к повреждению паравертебральных мышц и потере их иннервации. Кроме того, можно предотвратить послеоперационную сегментарную нестабильность и соскальзывание. При аккомодационных грыжах диска операция по декомпрессии внутрипозвоночного диска защищает целостность задней кольцевой фиброзной и задней продольной связок, тем самым снижая вероятность рецидива послеоперационной грыжи диска. Обследование при малоинвазивной хирургии межпозвонкового позвоночника Чтобы точно определить расположение и характер грыжи или выпадения пульпозного ядра, а также состояние межпозвонковых фораминальных остеофитов, перед операцией проводится тщательное клиническое обследование и визуализация, в частности, КТ и МРТ важны для точного определения размера, расположения и характера пульпозного ядра. Окончательный диагноз подтверждается с помощью дискографии. Правильное положение пациента и точная разработка подхода от кожи к грыже диска необходимы для достижения хорошего хирургического результата. В зависимости от расположения и характера грыжи или пролапса пульпозного ядра может быть выбрано боковое или пронационное положение. Показания к минимально инвазивной межтеловой хирургии позвоночника THESSYS может использоваться для любой минимально инвазивной процедуры при грыже межпозвоночного диска. Все выпавшие и выбухающие межпозвоночные диски (включая 5-е поясничное и 1-е крестцовое межпозвоночные пространства) могут быть удалены с помощью всей системы под местной анестезией через латеральный форамин. Использование всей системы показано для любого пациента с симптомами поражения нервных корешков или хронической болью, вызванной грыжей диска или более крупными костными грыжами, которые не улучшаются при консервативном лечении. Синдром Cauda equina является показанием для немедленного хирургического вмешательства. В опубликованной международной литературе сообщается о более чем 90% успешных операций в течение 1 и 2 лет после операции, а ранние рецидивы составляют менее 5%. В случаях рецидивирующей грыжи диска процент успешных операций превышает 85%.