Эпидуральная гематома задней черепной ямки является специфическим типом гематомы при черепно-мозговой травме и имеет свои уникальные клинические особенности. Причиной травмы является падение, автомобильная авария, удар и т.д. Все они вызваны прямым насилием над крышей затылка или затылочной областью. Типичная картина гематомы задней черепной ямки — головная боль, рвота, нарушение сознания, шейный тонус, отек соска зрительного нерва, признаки поражения мозжечка, ствола мозга и задней группы черепных нервов, которые стали реже встречаться при использовании КТ и МРТ. Клинические проявления только ПФЭДГ мягкие и неспецифические, если не сопровождаются первичным повреждением ствола мозга или тяжелым супратенториальным ушибом головного мозга с гематомой, часто проявляясь только головной болью или рвотой, с небольшим количеством положительных неврологических признаков. Поэтому любая травма затылочной области с сильной головной болью, частой рвотой, нарушением психики, травматическими изменениями затылочной части головы и рентгенограммой черепа, показывающей перелом затылочной кости, должна рассматриваться как диагноз PFEDH, и следует стремиться к скорейшему проведению КТ и МРТ. Особый статус травмы затылка и переломов затылочной кости в диагностике ПФЭДГ особо подчеркивается. МРТ черепа и рентгенография черепа могут показать верхушечную эпидуральную гематому, субэпидуральную эпидуральную гематому (с внутримозговой гематомой), сопутствующие геморрагические ушибы лобной, височной или теменной областей или сопутствующие гематомы, с деформацией и смещением четырех желудочков вследствие сдавления и легкой обструктивной гидроцефалией. На обычном рентгеновском снимке черепа видны переломы затылочной кости. Заболеваемость и смертность На долю ПФЭДГ приходится от 1,4% до 5,8% закрытых черепно-мозговых травм, 3,4% всех эпидуральных гематом и 75% всех гематом задней черепной ямки. До появления КТ диагностика ПФЭДГ была затруднена, а прогноз был более опасным, смертность составляла более 40%, которая значительно снизилась после применения КТ и МРТ. Возраст» гематомы определяется как острый (в течение 24 ч), подострый (2-7 дней) и хронический (более 8 дней) в зависимости от времени между травмой и постановкой диагноза. Считается, что ПФЭДГ отличается от супратенториальных эпидуральных гематом тем, что она в основном обусловлена просачиванием крови с поверхности поперечного синуса или пластинчатого барьера при переломе, а также просачиванием крови с дуральной поверхности, с относительно медленным кровотечением и более частым подострым началом. Мы считаем, что благодаря широкому использованию КТ и МРТ и повышению бдительности в отношении PFEDH, в подавляющем большинстве случаев можно своевременно провести обследование, что позволяет диагностировать острые гематомы на ранней стадии, а также выявить некоторые небольшие PFEDH. Лечение До применения КТ и МРТ считалось, что все PFEDH должны быть удалены из гематомы хирургическим путем. Благодаря широкому использованию КТ и МРТ, PFEDH теперь можно диагностировать на ранней стадии, и были выявлены некоторые небольшие PFEDH. Мы считаем, что PFEDH с объемом гематомы менее 12 мл, расположенной полностью ниже поперечного синуса, и верхушечные эпидуральные гематомы с объемом гематомы менее 20 мл, со стабильными клиническими симптомами и признаками, без значительной компрессии четырех желудочков и бассейнов ствола мозга на КТ и МРТ черепа, и без других сочетанных повреждений мозга, следует лечить. Пациента можно лечить консервативно при хорошей хирургической подготовке и тщательном клиническом наблюдении и контроле КТ и МРТ.