Родители бросились искать ближайшую оптику, чтобы купить очки, но, поносив их некоторое время, Юй почувствовал, что больше не может видеть. Детям в возрасте до 13 лет и подросткам, которые впервые приобретают очки, следует пройти стандартное обследование с расширенным зрением у врача, чтобы исключить другие заболевания глаз и выявить псевдомиопию. Обследование с расширенным зрачком, рекомендованное офтальмологом, требует проведения одного обследования с расширенным зрачком и повторного обследования после того, как зрачок придет в норму. Некоторые родители отказываются делать это, опасаясь хлопот или вреда для глаз ребенка. Почему же при рефракционном обследовании детей необходимо расширять зрачок? Вредно ли это для здоровья глаз вашего ребенка? Давайте послушаем ответ доктора Пуна на этот вопрос. Что такое аномалия рефракции? Глаз способен фокусировать свет из внешнего мира на сетчатке в основании глаза для создания четкого зрения. Если глаз не может точно сфокусировать свет, это называется нарушением рефракции. Дальнозоркость, близорукость и астигматизм — все это аномалии рефракции, которые влияют на фокусировку, не позволяя глазу видеть внешние объекты и ухудшая зрение. Проверка состояния рефракции глаза называется оптометрией. Астигматизм — это объективное исследование рефракции, проводимое с применением лекарств, которые полностью парализуют цилиарную мышцу глаза, делая ее нерегулируемой. Поскольку большинство цилиарных парализующих средств являются антихолинергическими, они блокируют парасимпатический нерв, парализуя не только цилиарную мышцу, но и зрачковый сфинктер, в результате чего зрачок кажется расширенным, отсюда и термин «дилатационная оптометрия». Почему детям необходимо расширять зрачки? Во-первых, детские глаза имеют высокую степень регуляции, особенно у детей с дальнозоркостью и внутренним косоглазием. После расширения зрачка цилиарная мышца парализуется и регуляция расслабляется, так что преломляющая способность глаза полностью раскрывается. Кроме того, расширение зрачка также устраняет коэффициент коррекции глаза, что может быть использовано для определения истинной и ложной близорукости. Во-вторых, расширенные зрачки позволяют офтальмологу детально изучить глаза ребенка, чтобы выявить и исключить органическую патологию глаз. Именно поэтому оно необходимо для детей с плохим зрением невооруженным глазом или при первом обследовании. Расширенные зрачки используются в основном в следующих случаях: (1) дети и подростки. (1) Дети и подростки, чьи глаза имеют высокую регуляцию и чьи ошибки рефракции могут быть большими, если их не расширить; (2) Подростки с быстрой потерей зрения невооруженным глазом или подозрением на псевдомиопию; (3) Более сложные ошибки рефракции, такие как высокая близорукость, дальнозоркость или высокий астигматизм, или смешанный астигматизм; (4) Пациенты с плохой скорректированной остротой зрения после оптометрии с маленькими зрачками или с рефракционным интерстициальным помутнением. Метод расширения зрачка различается для детей разного возраста, и обычно используются следующие методы: (1) «Медленное» расширение зрачка: детям до 13 лет, особенно с дальнозоркостью, амблиопией и внутренним косоглазием, следует расширять зрачок глазными каплями или гелем с атропином или мазью три раза в день в течение пяти дней, а затем расширить зрачок. Зрачок должен быть расширен в течение примерно 3 недель, а затем повторно обследован после того, как зрачок придет в норму. Из-за длительного времени, необходимого для расширения и восстановления зрачка, детей школьного возраста обычно целесообразнее обследовать во время зимних и летних каникул. (2) «Быстрое» расширение зрачка: для школьников старше 13 лет и детей с близорукостью используйте капли циклопентолата (циклопентона) или тропикамида, закапывая их в глаза каждые 5-10 минут, всего 3-4 раза, затем проведите осмотр глаз через час и повторный осмотр на следующий день после того, как зрачок придет в норму. Вреден ли астигматизм у детей для глаз? Обследование с расширенными зрачками не вредит глазам. Многие родители обеспокоены расширенными зрачками, потому что не понимают, что они делают, и боятся, что расширенные зрачки их ребенка нанесут вред глазам. Светобоязнь и затуманенное зрение, возникающие у детей после расширения зрачков, являются результатом действия лекарств. (1) В оптометрии обычно используются такие расширяющие капли, как атропин, циклопентон и тропикамид. Все они блокируют возбуждающее действие холинергических нервов на зрачковый сфинктер и цилиарную мышцу, что приводит к расширению зрачка и параличу цилиарной мышцы. Поскольку зрачковый сфинктер парализован и зрачок широко открывается, он не может контролировать количество света, попадающего в глаз, что вызывает светобоязнь. (2) При параличе цилиарной мышцы возникает феномен затуманенного зрения на близкие предметы, когда смотришь на что-то вблизи. Это явление возникает под действием препарата, расширяющего зрачок, и как только действие препарата ослабевает, эти симптомы также исчезают. Прием атропиновых глазных капель обычно прекращают примерно на 3 недели, после чего постепенно возвращается регулирующий глаз эффект и зрачок приходит в норму. Зрачки циклопентона и тропикамида постепенно приходят в норму примерно через 6 часов. (3) После выдачи глазных капель атропина или нанесения геля важно нажимать на внутренний кант обоих глаз (слезный мешок у корня носа) более трех минут за один раз, чтобы предотвратить попадание препарата в рот и нос через слезные точки и его всасывание в организм. У отдельных детей после применения препаратов, расширяющих зрачки (особенно глазных капель с атропином), может наблюдаться покраснение лица, глаз, сухость во рту, учащенное сердцебиение и даже переохлаждение, что обычно не требует специального лечения и проходит после прекращения приема препарата. Близорукость и ее профилактика стали важной проблемой здравоохранения для всего общества. Дети и подростки находятся на стадии роста и развития и должны проходить проверку зрения с расширением зрачка не реже одного раза в шесть месяцев (проверку зрения с расширением зрачка должен проводить профессиональный врач в обычном офтальмологическом отделении больницы), чтобы иметь точные результаты обследования глаз и научные рецепты, чтобы действительно защитить наше «окно в душу». Это поможет защитить «окна души».