5-й респираторный саммит Пекинского союза и 1-й клинический саммит Американской коллегии врачей грудной клетки (ACCP) по последним достижениям в области респираторной и реаниматологической помощи прошли в Пекине 24-25 апреля 2010 года. В отличие от предыдущих конференций, эта впервые проводилась совместно с ACCP, и в ней приняли участие ряд иностранных экспертов, включая четырех прошлых президентов ACCP, которые встретились с китайскими экспертами и более чем 1000 слушателей. В январе 2003 года и сентябре 2007 года Американская коллегия врачей грудной клетки (ACCP) выпустила 1-е и 2-е издания «Рекомендаций по лечению немелкоклеточного рака легких», соответственно. Третье издание руководства будет опубликовано в 2012 году и в настоящее время находится в стадии подготовки. Бывший президент ACCP, профессор Майкл Альбертс, Университет Южной Флориды, США. Профессор Майкл Альбертс, бывший президент ACCP, является автором руководства по NSCLC. В своей презентации он объясняет обоснование руководящих принципов. Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛК) I и II стадии хирургическое вмешательство остается основным методом лечения Для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛК) I и II стадии хирургическое вмешательство является наиболее эффективным методом лечения. В настоящее время в клинической практике широко используется лобэктомия + иссечение лимфатических узлов минимум в трех местах, однако тотальная резекция легкого все еще требуется от 10% до 55% пациентов. В зависимости от стадии, 5-летняя выживаемость после операции составляет от 36% до 73% для пациентов с I и II стадиями, поэтому послеоперационные рецидивы встречаются часто, причем системные рецидивы составляют 2/3, а местные рецидивы — 1/3 случаев. Исследования эффективности послеоперационной адъювантной химиотерапии продолжаются. Исследования 1970-х или 1980-х годов показали, что послеоперационная адъювантная химиотерапия увеличивает смертность пациентов; исследования 1990-х годов показали неопределенную эффективность, а в 2006 году объединенный анализ (исследование LACE) 4584 пациентов показал, что послеоперационная адъювантная химиотерапия снижает риск смерти и увеличивает выживаемость пациентов на 5,4% в течение 5 лет. Результаты многочисленных исследований показывают, что послеоперационная адъювантная химиотерапия обычно не рекомендуется для пациентов со стадиями IA и IB, и что платиносодержащие химиотерапевтические режимы рекомендуются для пациентов со II стадией, если они находятся в удовлетворительном физическом состоянии. Для пациентов с НСКЛК I и II стадии, которым по разным причинам не может быть проведена операция, могут быть рассмотрены другие методы лечения. Первый — радиотерапия, которая позволяет добиться излечения в 15-35% случаев. Для пациентов с I стадией радикальная радиотерапия является следующим лучшим вариантом после операции, но радиотерапия значительно менее полезна, чем хирургическое лечение. Некоторые новые методы радиотерапии, такие как стереотаксическая радиотерапия, могут улучшить результаты лечения. Пациенты с III стадией: наиболее сложная для лечения Для пациентов с III стадией NSCLC существуют варианты хирургического вмешательства, нехирургического лечения или комбинации обоих методов, а для некоторых пациентов — многопрофильное лечение. Хотя Американский объединенный комитет по раку (AJCC) еще не утвердил эту стадию, пациентов со стадией IIIA все еще рекомендуется делить на четыре группы IIIA1: хирургические образцы с метастазами в лимфатических узлах, для которых рекомендуется послеоперационная лучевая терапия и/или химиотерапия; IIIA 2: интраоперационные метастазы в лимфатических узлах, полная резекция, если возможно, и послеоперационная адъювантная терапия; III A3: интраоперационные или предоперационные метастазы в лимфатических узлах, для которых может быть рассмотрена неоадъювантная терапия; и IIIA4: многоузловые метастазы в лимфатических узлах, для которых рекомендуется лучевая терапия или химиотерапия. Для пациентов с IIIB стадией NSCLC рекомендуется комбинированная радиотерапия, если пациент находится в хорошем физическом состоянии, с лучшей эффективностью при одновременном назначении и лучшей переносимостью при последовательном лечении. Если пациент находится в плохом физическом состоянии, рекомендуется только лучевая терапия. Пациенты IV стадии: некурабельные, в основном для облегчения симптомов Для пациентов с IV стадией NSCLC, которые все еще находятся в хорошем физическом состоянии, доступно лечение, связанное с онкологией. Это лечение сопряжено с определенными рисками, но может должным образом повысить выживаемость пациентов, уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Исследования показали, что новейшая стандартная химиотерапия может продлить выживаемость пациентов на 3-4 месяца (8-12 месяцев в целом), при этом 1-летняя выживаемость составляет 33% (около 10% для пациентов, не получавших лечения). Для некурабельных пожилых или ослабленных пациентов IV стадии предлагается монотерапия или комбинированная платиносодержащая терапия.