Разрыв желчного протока — это полный разрыв или частичный дефект поврежденного желчного протока, или воспаление и фиброз желчного протока, возникающие только в результате пережатия сосудистым зажимом или наложения швов, что в конечном итоге приводит к сужению или закупорке желчного протока. Разрыв желчного протока обычно связан с рубцовым сужением просвета желчного протока вследствие травмы желчного протока, т.е. доброкачественной стриктурой желчного протока. Как диагностируется разрыв желчного протока? (a) История и симптомы История хирургического вмешательства на желчных путях или эпигастрии (травма), или история рецидивирующих инфекций желчных протоков. (i) Обструктивная желтуха в течение 24 часов после операции (травмы), или большое количество желчи, вытекающей из дренажного отверстия, или бессимптомное течение в ранние сроки после операции (травмы), с периодическими тупыми болями в эпигастральной области, ознобом и лихорадкой, желтухой и серым стулом спустя несколько недель или лет. (ii) При острых приступах может наблюдаться триада Шарко. (iii) В хронических случаях наблюдается длительная желтуха, нерегулярная лихорадочная картина, углубление желтухи после лихорадки и билиарный цирроз. Или бывает холангит без желтухи. В тяжелых случаях заболевание быстро прогрессирует и быстро ухудшается, с АКСТ и сепсисом. (ii) Признаки ① Эпигастральное давление во время приступа. (ii) Желтуха. (iii) Гепатомегалия и давящая боль. Рентгенография доброкачественных билиарных стриктур ④ Возможно наличие признаков портальной гипертензии и т.д. (iii) Дополнительные исследования ① повышенное количество лейкоцитов и нейтрофилов; лабораторные тесты, показывающие признаки обструктивной желтухи; тяжелое нарушение функции печени с инвертированным соотношением альбумина и глобулина; культуры крови могут быть положительными. ② Ретроградная холангиография, ПТК, ЭРХПГ могут показать место, морфологию и степень стриктуры. Желчные протоки не визуализируются, и нельзя исключить стриктуры желчных протоков. Иногда внутривенная холангиография также может показать пораженный желчный проток. (iii) УЗИ в В-режиме может показать сонограмму расширенного или (и) камня в проксимальном желчном протоке стриктуры. Внутрипросветное УЗИ желчных протоков (IDUS) имеет особое значение в диагностике этиологии стриктур желчных протоков. Сонографические особенности различных поражений стриктур желчных протоков позволяют идентифицировать доброкачественные и злокачественные поражения желчных протоков. ④ МРХПГ может правильно диагностировать стриктуры желчных протоков после трансплантации печени, но имеет тенденцию преувеличивать степень стриктуры из-за более низкого разрешения по сравнению с ЭРХПГ, поскольку поражения недостаточно детализированы. Динамическое наблюдение за щелочной фосфатазой и гамма-глутамилазой и МРХПГ позволяют поставить ранний диагноз.