Решение о необходимости операции при детском гидронефрозе определяется тяжестью самого заболевания. В настоящее время считается, что решение об операции принимается по трем основным причинам: во-первых, если функция почек у ребенка составляет менее 40%, то его необходимо немедленно оперировать, если операция не будет проведена в ближайшее время, то функция почек может еще больше ухудшиться или даже развиться уремия. Во-вторых, если у ребенка есть четкие анатомические доказательства, т.е. явные клинические признаки обструкции почечной лоханки и мочеточника, полученные с помощью УЗИ, КТ и других соответствующих обследований, то необходимо провести раннюю операцию. Если у ребенка имеются такие симптомы, как рвота, боль в животе и гематурия, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.