Что такое радионуклидное сканирование?
Щитовидная железа принимает йод из нашего организма для синтеза тиреоидных гормонов. Распределение йода в щитовидной железе отражает функцию и форму щитовидной железы и помогает врачам выявлять поражения.
Радионуклидное сканирование, также известное как «сканирование щитовидной железы», является одним из важнейших методов диагностики заболеваний щитовидной железы. Он использует свойства щитовидной железы «поглощать йод». После введения радионуклидов (так называемых «визуализирующих агентов», обычно йода или технеция) щитовидная железа сканируется, и врач может определить природу узла, сравнивая плотность поглощенного узлом визуализирующего агента с плотностью нормальной железы.
Радиоактивный йод (I-131) является наиболее часто используемым агентом для визуализации. В отличие от обычного йода, он спонтанно испускает лучи в процессе распада, которые затем регистрируются прибором и формируют скан щитовидной железы. Другим широко используемым агентом для визуализации является технеций (TcO4). Он является сородичем йода и также может поглощаться щитовидной железой, но менее специфичен, чем I-131.
Ядерная визуализация обычно используется для оценки узлов щитовидной железы диаметром более 1 см.
Когда мне необходимо радионуклидное сканирование?
В настоящее время применение радионуклидного сканирования для диагностики узловых образований щитовидной железы очень ограничено. Обычно в этом нет необходимости, если узелок небольшой (<1 см), или если по данным УЗИ он явно доброкачественный или есть сильное подозрение на злокачественность. Как правило, он рассматривается только в том случае, если узлы щитовидной железы сопровождаются уровнем тиреотропного стимулирующего гормона (TSH) в сыворотке крови ниже нормы. Если тест показывает, что узел способен принимать контраст, что называется "горячим узлом", он, скорее всего, доброкачественный, и тонкоигольная аспирационная биопсия обычно не требуется. Кроме того, поскольку радионуклидное сканирование специфично для ткани щитовидной железы, его можно использовать для обнаружения метастазов по всему телу при наличии отдаленных метастазов. Каковы результаты радионуклидной визуализации? В зависимости от способности узлов щитовидной железы "поглощать" йод, они профессионально известны как горячие, теплые, холодные и холодные узлы. "Горячие узелки" обладают самой высокой способностью поглощать йод и проявляются в виде концентрированных изображений проявителя. Очень маловероятно, что эти узелки являются злокачественными, и обычно наблюдаются в случаях функционально автономных аденом щитовидной железы, врожденного отсутствия одной доли железы и компенсаторной функции противоположной стороны. "Теплые узелки" Узелки имеют примерно такую же способность поглощать йод, как и нормальная ткань щитовидной железы. Эти узлы также обычно не являются злокачественными и обычно наблюдаются при таких состояниях, как аденомы нормально функционирующей щитовидной железы, узловой зоб и тиреоидит. "Прохладные узелки" и "холодные узелки" Узелки имеют более низкую способность поглощать йод, чем нормальная ткань щитовидной железы, при этом "холодные узелки" в значительной степени йоднейтральны. Эти два типа узлов могут быть раком щитовидной железы, но они также могут быть кистами щитовидной железы, кистозными аденомами щитовидной железы или хроническим лимфоцитарным тиреоидитом. На самом деле, большинство узлов щитовидной железы выглядят как "прохладные" или "холодные" узлы, которые необходимо дополнительно определить в сочетании с результатами УЗИ и, при необходимости, тонкоигольной аспирации для подтверждения диагноза. Подвергнусь ли я опасному облучению в результате этого теста? В целом, большинство людей могут безопасно пройти этот тест. Однако беременным и кормящим женщинам не следует проводить этот тест, поскольку небольшое количество I-131 может пройти через плаценту в кровь плода и выделиться через грудное молоко, потенциально влияя на рост и развитие плода или ребенка. Соавтор - д-р Найси Хуанг, Онкологическая больница, Университет Фудань