Варикоцеле (ВК) — одно из распространенных заболеваний мочеполовой системы у мужчин, частая причина мужского бесплодия, и его необходимо срочно показать врачу. Однако пациенты часто остаются недиагностированными из-за отсутствия симптомов, что приводит к бесплодию. Как мы можем предотвратить или обнаружить его в нашей повседневной жизни?
Что такое варикоцеле?
Жизнь каждого человека неразрывно связана с маленьким «головастиком». Однако некоторые заболевания могут привести к тому, что головастики теряют свою жизнеспособность или даже погибают, и варикоцеле — одно из них. Так что же такое варикоцеле? И что его вызывает?
Что такое варикоцеле? Каковы причины?
Варикоцеле — это аномальное расширение, удлинение и извитость сплетения трапециевидной артерии в семенном канатике. Это распространенное состояние у мужчин. Они могут быть вызваны повышением местного давления в венах промежности, которое у некоторых пациентов может усугубляться при напряженной физической нагрузке или длительных занятиях спортом. Кроме того, частота варикозного расширения вен слева значительно выше, чем справа, в основном из-за анатомических особенностей левой семенной вены и близости к ней.
Почему варикозное расширение вен вызывает бесплодие?
Варикоцеле — это вены яичка, и варикоцеле может вызвать изменения в среде яичка, включая изменения температуры яичка, рН и факторов кровотока, которые могут повлиять на сперматогенную среду яичка и снизить качество производства спермы, что влияет на фертильность.
Какова распространенность варикоцеле?
В целом, распространенность в общей популяции мужчин составляет около 10-20%. У бесплодных мужчин распространенность составляет около 40-50%.
Является ли варикоцеле наследственным?
Нет никаких доказательств того, что варикоцеле является наследственным, но есть некоторые эпидемиологические исследования, которые предполагают более высокую заболеваемость в семьях с варикоцеле, чем в общей популяции, но это лишь частичные национальные результаты, и окончательных доказательств нет.
Каковы симптомы варикоцеле?
Многие люди могут быть незнакомы с термином «семенная вена» и понятия не имеют, что это такое, но она может оказывать значительное влияние на нашу фертильность. Каковы симптомы варикоцеле? Как она диагностируется?
Каковы общие симптомы варикоцеле?
Варикоцеле обычно вызывает дискомфорт в промежности, например, опухшие яички и боль в промежности.
Как диагностируется варикоцеле?
Варикоцеле может быть диагностировано, прежде всего, на основании клинических симптомов, но очень часто клинические симптомы не являются специфическими. Симптомы опухания яичек и боли в промежности также известны у пациентов с простатитом или синдромом хронической тазовой боли. Симптомы могут указывать на наличие заболевания, но не всегда. Физикальное обследование является важным инструментом в определении варикоцеле, а осмотр промежности может выявить наличие варикоцеле. Клинически варикоцеле можно разделить на три степени. При более тяжелом варикозном расширении вен (степень 3) физикальное обследование может непосредственно выявить наличие извилистых сосудов в области промежности и мошонки. Это можно увидеть невооруженным глазом. Это не очень заметно, когда вы смотрите на него, но когда вы прикасаетесь к нему рукой, вы можете четко почувствовать утолщение вен, что является второй степенью. В более легких случаях утолщение вен не очевидно на ощупь, но при повышении давления в брюшной полости (тест Васава) утолщение вен становится очевидным при повышении давления. В ходе обследования в основном определяется, есть ли у пациента варикоцеле и какова его степень. Кроме того, может быть проведено УЗИ мошонки, чтобы проверить, утолщены ли вены в мошонке и в какой степени. Помимо уплотнения, можно также проверить наличие рефлюкса, который может быть вызван варикозным расширением вен и может влиять на микросреду яичек и способность производить сперматозоиды, а УЗИ может дополнительно уточнить, присутствует ли варикозное расширение вен и в какой степени.
Какое лечение требуется при варикоцеле?
Поскольку варикоцеле — это забота о будущих поколениях, не следует относиться к этому легкомысленно. Итак, какое лечение требуется для этого состояния?
Какое лечение требуется при обнаружении варикозного расширения вен? Могут ли легкие случаи самоизлечиваться?
Частота заболеваний семенных вен довольно высока, но значительная часть пациентов не нуждается в лечении. Существует две общие категории состояний, требующих лечения, одна из которых — изменения в микросреде, вызванные варикозным расширением вен, которые влияют на производство спермы. Если у пациента варикозное расширение вен сопровождается снижением сперматогенеза, требуется дальнейшее лечение для изменения уровня спермы с помощью терапии, особенно если с этим состоянием связано бесплодие. Вторая категория — симптоматическое варикоцеле, когда часть пациентов с варикоцеле имеет симптомы, серьезно влияющие на их повседневную жизнь и причиняющие им значительные страдания, которые поддаются дальнейшему лечению.
Каково лечение пациентов, проходящих лечение? Обязательно ли делать операцию?
Хирургия является одним из основных вариантов лечения, но возможно также применение медикаментов. Существуют лекарства, которые могут улучшить симптомы или повысить качество спермы. Это два основных метода лечения. Существуют также дополнительные методы лечения, такие как мошоночные брекеты и изменение образа жизни, которые могут быть использованы в качестве дополнения к лечению.
Может ли варикозное расширение вен рецидивировать после лечения? Как часто мне нужно посещать повторный прием?
Варикоцеле может рецидивировать после лечения. Через 2 недели после операции вам нужно будет проконсультироваться со своим лечащим врачом. Это необходимо для выявления недавних послеоперационных осложнений, например, отека. Второй контрольный прием обычно проводится через 3 месяца после операции. Основной оценкой является уровень спермы или уменьшение симптомов. В случае бесплодия рекомендуется проводить повторное обследование каждые 3 месяца в течение как минимум одного года. Это включает в себя историю болезни, физический осмотр, ультразвуковое исследование и исследование спермы.
Что я могу сделать, чтобы избежать варикоцеле?
Для профилактики варикоцеле важно вести правильный образ жизни, соблюдать режим дня и заниматься спортом, но не чрезмерно. Чрезмерные физические нагрузки могут привести к избыточному венозному давлению, воздействующему на семенные вены. Курение и злоупотребление алкоголем также влияют на состояние.
Каковы распространенные заблуждения?
Болезнь боится не лечения, а неумения лечить нужные симптомы. Каковы же распространенные заблуждения, когда речь идет о варикоцеле? Какие «заблуждения» о варикоцеле встречаются в жизни?
Может ли мастурбация вызвать варикоцеле?
Мастурбация и неудачный половой акт не имеют прямой связи с варикоцеле.
Склонны ли велосипедисты к варикоцеле?
Постоянные велосипедисты, которые сидят в неправильной позе, могут вызвать или усугубить заболевание, оказывая давление на промежность с течением времени. Если вы велосипедист, вам необходимо отрегулировать свое сиденье в удобное положение, чтобы избежать давления на промежность. Избегайте длительной езды на велосипеде, так как давление на промежность влияет на кровоток.
Связано ли варикозное расширение вен с состоянием спермы?
Было изучено, что варикоцеле может влиять на сперматогенез, но это не на 100% возможно для конкретного пациента, и у некоторых пациентов сперматогенез может быть снижен. Однако есть ряд пациентов, у которых анализы спермы в норме. Существует связь между варикоцеле и качеством спермы, но она не абсолютна и должна оцениваться при помощи обследования.
Можно ли обойтись без лечения при тяжелом варикоцеле, но при этом возможно бесплодие?
Тяжелое варикоцеле, но фертильное и без тяжелых клинических симптомов, может не требовать специального лечения.
Может ли варикоцеле повлиять на эректильную функцию?
Прямой связи между варикоцеле и эректильной функцией не существует. Однако теоретически может существовать косвенный эффект. Некоторые исследования показали, что у людей с варикоцеле уровень тестостерона ниже нормы. Тестостерон является основным андрогеном, и существует связь между андрогенами и либидо человека и его сексуальной активностью, включая эректильную функцию. Уровень андрогенов может связывать эти два состояния воедино. Во-вторых, у некоторых пациентов с варикоцеле клинически может наблюдаться боль в промежности и ощущение припухлости яичек, что само по себе может влиять на сексуальную жизнь. Прямой связи между варикоцеле и эректильной функцией нет, но косвенные эффекты присутствуют.
Будет ли варикоцеле значительно увеличено или болезненно при эрекции у пациентов с варикоцеле?
Пациенты с варикоцеле, имеющие собственные клинические симптомы, могут испытывать усиление симптомов во время полового акта, но есть и такие пациенты, на которых это не влияет. Эректильная функция в основном зависит от кавернозного тела полового члена. Сперматические вены являются частью сосудистой сети яичка и будут участвовать в эректильной функции, но эрекция в основном зависит от corpus cavernosum, а сперматические вены имеют не самое прямое отношение.
В какой форме проводится операция на семенных венах?
Существует несколько распространенных хирургических подходов. Первая — открытая операция, одна через паховый канал и одна через забрюшинный канал. Цель обеих процедур — найти больной сосуд и затем перевязать его. Варикозные и больные сосуды могут влиять на сперматогенную среду яичек, и их перевязка может предотвратить воздействие вредных веществ на сперму яичек. Второй тип операции — микрохирургия, которая имеет как трансингинальный, так и субэпидермальный пути. Микрохирургия предполагает меньший разрез, чем открытая операция, при этом варикозная вена выделяется под микроскопом, а затем перевязывается. Эта процедура более сложна технически для специалиста и занимает больше времени, но результаты у некоторых пациентов лучше. Третий вид лечения может быть выполнен лапароскопически. Больной сосуд перевязывается лапароскопически. Какой бы ни была процедура, цель заключается в перевязке больного сосуда.
Всем ли пациентам с варикоцеле необходима операция?
Пациентам с варикоцеле не всегда требуется хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам не требуется хирургическое вмешательство, но рекомендуется последующее наблюдение. Наблюдение рекомендуется пациентам с варикоцеле, у которых результаты анализа спермы в норме, но которые не женаты или не хотят иметь детей в данный момент. Хотя сейчас сперма нормальная, возможно, что со временем качество спермы снизится. Вы можете обнаружить, что уже страдаете от бесплодия, когда хотите иметь детей. Поэтому таким пациентам рекомендуется проводить повторные обследования каждые один-два года. Важно определить, не ухудшилось ли качество спермы, и если да, то провести своевременное лечение. Кроме того, у подростков с варикоцеле невозможно оценить сперму и требуется последующее наблюдение, которое должно проводиться каждый год. Помимо физического осмотра и УЗИ, особое внимание следует уделить размеру яичек. Если обнаружено, что яичко на стороне варикоцеле уменьшается, его следует срочно лечить. Если сперма может быть получена к позднему подростковому возрасту, необходимо также провести оценку спермы и лечение, если сперматогенная функция снижена.
Лучше ли делать операцию рано или поздно для пациентов с варикоцеле?
Важно учитывать пожелания пациента и сообщать ему, оперировать его по поводу заболевания или нет. Если варикозное расширение вен протекает тяжело, но не влияет на фертильность, хирургическое вмешательство обычно не рекомендуется. Однако если варикоцеле тяжелое, у пациента уже есть дети и сперма нормальная, но если пациент все еще хочет иметь детей через несколько лет, за ним будут наблюдать, и если качество спермы ухудшится, будет проведена операция. У детей с варикоцеле обследование также проводится для исключения какого-либо первичного заболевания (например, синдрома Щелкунчика), вызвавшего вторичное варикоцеле, и при необходимости необходимо провести лечение первичного заболевания. Кроме того, опухоли, растущие в брюшине, также могут привести к варикоцеле. У подростков с варикоцеле, помимо общих причин, важно искать другие первичные заболевания.