1. Что такое липиды крови? О: Липиды — это общий термин для обозначения нейтральных жиров (триглицеридов и холестерина) и липидов в плазме крови, которые широко распространены в организме. Вообще говоря, основными компонентами липидов крови являются триглицериды и холестерин. Они необходимы для основного метаболизма живых клеток. Но «слишком много — слишком мало», и гиперлипидемия может быть вредной. 2. Чем опасен высокий уровень липидов в крови? О: Липиды крови — важные вещества в организме, но их количество не должно быть превышено. Если липидов слишком много, они легко вызовут «сгущение крови», которое будет откладываться на стенках кровеносных сосудов и постепенно образовывать небольшие бляшки (то, что мы часто называем «атеросклеротическими бляшками»). Эти «бляшки» увеличиваются в количестве и размерах, постепенно закупоривая кровеносные сосуды и замедляя или, в тяжелых случаях, прерывая кровоток. Если это происходит в сердце, это может привести к ишемической болезни сердца; в мозге — к инсульту; если блокируются кровеносные сосуды под глазами, это может привести к потере зрения и слепоте; если это происходит в почках, это может привести к почечному атеросклерозу и почечной недостаточности; если это происходит в нижних конечностях, это может привести к некрозу и изъязвлению конечностей. Кроме того, высокий уровень липидов в крови может вызвать образование желчных камней, панкреатит, привести к мужской половой дисфункции, слабоумию и другим заболеваниям. 3. Связан ли высокий уровень липидов в крови с питанием? О: Неправильное питание может вызвать гиперлипидемию, например, чрезмерное потребление сахара и крахмалистых продуктов, употребление животных жиров и субпродуктов, жареной пищи — все это может привести к гиперлипидемии. Однако гиперлипидемия не обусловлена исключительно образом жизни, она может быть вызвана нарушениями липидного обмена, а также семейной наследственной гиперхолестеринемией. 4. Что вреднее — высокий уровень холестерина или высокий уровень триглицеридов? О: Оба показателя вредны. Высокий уровень холестерина чаще вызывает сердечно-сосудистые события, такие как инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность и поражения периферических сосудов. Высокие триглицериды, с другой стороны, более тесно связаны с диетой и могут вызвать жировую болезнь печени и панкреатит. 5.Какие существуют виды препаратов, снижающих уровень липидов, и в чем их различия? О: Существует пять распространенных препаратов: статины, фибраты, ниацин, смолы и ингибиторы абсорбции холестерина. Наиболее распространенными препаратами, снижающими уровень холестерина, являются статины и ингибиторы абсорбции холестерина, а препараты, снижающие уровень триглицеридов, — это в основном бетаблокаторы. 6.Какие продукты питания могут снизить уровень липидов в крови? Ответ: Наиболее питательными являются грубая и легкая пища, больше овощей и фруктов, меньше жирного мяса, сливок и других насыщенных и трансжирных кислот. 7: Можно ли выявить атеросклероз, вызванный высоким уровнем липидов в крови, на ранней стадии? О: Да, можно. Самый простой способ сделать это — пройти УЗИ сонных артерий, которое может показать, есть ли утолщение интимы-медии сонной артерии, есть ли сужение просвета, есть ли образование бляшек и какова природа бляшек. 8. Каковы факторы риска гиперлипидемии? ОТВЕТ: Факторы риска означают, что сочетание этих состояний требует строгого контроля липидов, иначе последствия могут быть тяжелыми. Общие факторы риска включают ишемическую болезнь сердца, церебральный инфаркт, гипертонию, диабет, ожирение, курильщиков, мужчин старше 40 лет и женщин в постменопаузе — все они являются ключевыми мишенями для липидного скрининга. 9.Каковы общие показатели липидов? Каковы их референсные диапазоны? Почему в разных больницах разные референсные диапазоны? О: Мы часто называем липиды крови холестерином и триглицеридами. В основном мы смотрим на HDL и LDL. Существуют следующие диапазоны: общий холестерин: 2,8-5,17 ммоль/л; триглицериды: 0,56-1,7 ммоль/л; холестерин липидов: 2,8-5,17 ммоль/л; HDL: 0,96-1,15 ммоль/л для мужчин; 0,90-1,55 ммоль/л для женщин; LDL: 0-3,5 ммоль/л. В разных больницах используются разные реагенты и оборудование для тестирования. В больницах используются разные реагенты и оборудование для тестирования, поэтому указанный референсный диапазон отличается, но в целом разница невелика. 10. Есть ли разница между хорошим и плохим холестерином? О: Это просто общий термин. Исследования показали, что более высокий уровень HDL может быть более защитным для организма, поэтому мы называем его хорошим холестерином; LDL связан с развитием атеросклероза, поэтому мы называем его плохим холестерином. Поэтому мы хотим, чтобы хорошие парни были лучше, а плохие — хуже. Это означает, что чем выше уровень ЛПВП, тем лучше, а чем ниже уровень ЛПНП, тем лучше. 11. Возьмите копию лабораторного листа у своего врача и попросите его разобраться, почему он назначил мне липидоснижающие препараты, когда показатели липидов в норме и нет никаких стрелок. ОТВЕТ: Лабораторный талон — это универсальный стандарт для выхода на пенсию в 60 лет, и он не означает, что 61 год — это зря, а 59 лет — это обязательно компетентность для работы. Критерии очень сильно варьируются для людей разного возраста и с разными факторами риска. Молодой человек с липидным профилем 3,45 ммоль/л может набрать 100 баллов, человек с высоким кровяным давлением и курильщик — только 60 баллов, а пациент после инфаркта может не набрать и 30 баллов. Поэтому для принятия решения необходимо проконсультироваться со специалистом. 12.Побочные эффекты препаратов, снижающих уровень липидов, написаны очень страшно, не повредит ли это моей печени, если я буду их принимать? ОТВЕТ: Инструкции написаны так, чтобы показать возможные побочные эффекты препарата, так же как есть люди, у которых аллергия на муку, но большинство из нас могут ее есть. Наиболее распространенное опасение, связанное с липидопонижающими препаратами, заключается в том, что статины могут вызвать повреждение печени, но вероятность того, что это произойдет, очень мала, и в большинстве случаев этого не происходит. У небольшого числа пациентов трансаминазы будут повышены на ранних стадиях, но у многих из них они приходят в норму при условии, что они не превышают трехкратного уровня. Но если трансаминазы были повышены, или появились мышечные боли, нужно срочно обратиться к врачу. 13.Нужно ли мне принимать лекарства, если при физическом обследовании у меня обнаружены высокие показатели липидов крови? О: Лучше всего, чтобы специалист составил план. Для молодых людей, не имеющих факторов риска, предпочтительны контроль диеты и физические упражнения, а при невозможности соблюдения нормы требуется прием лекарств. Для пациентов с гипертонией, диабетом и ишемической болезнью сердца требуется липидснижающая терапия независимо от уровня липидов. 14.У меня высокий уровень холестерина и триглицеридов. Можно ли для усиления липидоснижающего эффекта принимать статины и фибраты вместе? О: Вообще говоря, их не следует принимать вместе, так как они могут вызвать рабдомиолиз, но в особых случаях их можно принимать под наблюдением врача. На самом деле, высокий уровень триглицеридов более тесно связан с диетой и физическими упражнениями. 15. Я редко ем курицу и рыбу, поэтому у меня не может быть высоких липидов в крови, не так ли? О: Источниками липидов в крови являются экзогенное потребление, эндогенный синтез в печени, физические упражнения, генетика, метаболизм и другие факторы. На долю экзогенного поступления приходится 30%, а на долю эндогенного синтеза — 70%, поэтому при нарушении липидного обмена или при наличии в семье генетической предрасположенности можно получить гиперлипидемию даже при соблюдении диеты. 16. Я пациент с ишемической болезнью сердца, есть ли стандарт для снижения уровня липидов в крови? Нужно ли мне садиться на диету? О: В целом, чем ниже, тем лучше. Необходимо контролировать диету, но при этом обеспечить нормальное потребление калорий и разумную структуру питания. 17. Я слышал, что при слишком низком уровне липидов в крови легко заболеть раком, поэтому мне нельзя принимать липидопонижающие препараты, чтобы снизить уровень липидов в крови? ОТВЕТ: Нормальное потребление калорий и разумная структура питания достаточны для обеспечения метаболической деятельности организма. Именно пациенты, страдающие раком, имеют низкий уровень липидов в крови, а не пациенты с низким уровнем липидов в крови склонны к раку. 18.У меня нет никаких симптомов, я могу есть и пить, «три кайфа» не являются для меня болезнью, поэтому нет необходимости принимать липидопонижающие препараты, верно? О: Любой «один кайф» — это болезнь. Многие люди могут есть и пить, но выглядят так, будто у них хороший организм, а на самом деле у них плохой организм; они выглядят здоровыми и крепкими, а на самом деле у них сильный организм. Компенсаторная функция организма очень мощная, и как только сработает критический триггер, это вызовет эффект домино, последствия будут катастрофическими. Поэтому в любое время профилактика лучше лечения, показатели объективного физического обследования — это сигналы вашего здоровья. 19: Я уже принимаю препараты, снижающие уровень липидов, нужно ли мне еще контролировать диету? О: Да, особенно высококалорийных жиров, трансжирных кислот и т.д. Контроль диеты всегда является основой. 20.Гиперлипидемия — это результат питания, она не имеет отношения к физическим упражнениям, верно? О: Нарушения липидного обмена и физические упражнения связаны между собой, ешьте, но и переводите, физические упражнения также полезны для снижения уровня липидов. 21. Гиперлипидемия должна быть у тучных людей, худые люди не болеют гиперлипидемией, верно? О: Нет никакой взаимосвязи, у многих худых людей липиды в крови выше, чем у толстых, поэтому не думайте, что тип тела худых липидов в крови нормальный, необходимо регулярно проходить медицинское обследование. 22. Я пациент с ишемической болезнью сердца, и мой холестерин стал нормальным, когда я проверяю липиды крови. О: Нет, контроль липидов крови — это постоянный процесс. Если ваш начальник заплатит вам на работе сегодня, сможете ли вы перестать работать завтра? Если ребенок сегодня сдает экзамен, завтра ему все равно придется идти в школу. Атеросклероз — это процесс старения человеческого организма, а препараты, снижающие уровень липидов, замедляют процесс развития старения сосудов. 23.Я пациент с ишемической болезнью сердца, должен ли я принимать липидопонижающие препараты до конца жизни? О: К сожалению, я вынужден сказать вам: да. Чтобы заморозить три фута льда, требуется не один день. Ишемическая болезнь сердца определяется как сужение коронарных артерий более чем на 50%, и виновником этого процесса является аномальный липидный обмен, формирующий бляшки. Прием липидопонижающих препаратов преследует две цели: замедлить развитие болезни коронарных артерий от 50% стеноза до 100% стеноза, а также свести к минимуму инфаркт миокарда, вызванный отслоением бляшки. 24. Врач сказал, что при 80% стенозе главного кровеносного сосуда моего сердца рекомендуется установить стенты. О: Нет, это невозможно. Во-первых, 80% стеноз коронарных артерий, особенно проксимальный стеноз магистральных сосудов, приведет к перегрузке сердца кровью и вызовет симптомы стенокардии напряжения, что повлияет на качество жизни. Во-вторых, эта бомба замедленного действия может взорваться в любой момент и разорваться, вызвав инфаркт миокарда и став причиной несчастного случая. 25. У меня была операция по стентированию сердца, и мои кровеносные сосуды в норме. О: Нет, не можете. Интервенционная хирургия — это только начало лечения, а не раз и навсегда после стентирования. Когда река сужается, после дноуглубительных работ все равно необходимо выпрямить реку, иначе есть вероятность повторной закупорки. Первая причина приема липидопонижающих препаратов после стентирования — это возможность повторной закупорки других кровеносных сосудов, а вторая — предотвращение возникновения рестеноза внутри стента. 26.Я перенес операцию шунтирования сердца, и мои коронарные артерии стали обходными, должен ли я по-прежнему принимать липидопонижающие препараты? О: Да, атеросклероз — это затвердение артерий во всем организме. Сердце более чувствительно к ишемии и гипоксии, вызванным сужением артерий после атеросклероза, поэтому оно должно быть более осторожным, чтобы защитить мостовые сосуды, потому что если мостовые сосуды снова сузятся, у врачей будет не так много средств. 27.Можно ли принимать китайскую медицину для снижения уровня липидов в крови? О: В качестве лечения липидопонижающие препараты все еще в основном западные, а роль китайской медицины в снижении уровня липидов в крови ограничена. В качестве профилактического средства боярышник, шэнцюань и гиностемма оказывают определенное воздействие, но они не могут заменить западные препараты для лечения снижения уровня липидов. 28: Не поздно ли принимать липидные препараты после инфаркта миокарда и церебрального инфаркта? ОТВЕТ: Хотя уже слишком поздно, еще не поздно исправить складки после смерти, чтобы предотвратить повторение следующего инцидента.