Применение адъювантной химиотерапии после операции по поводу инвазивного рака молочной железы может улучшить показатели выживаемости. Рак молочной железы является одной из самых эффективных среди солидных опухолей, к которым применяется химиотерапия, и химиотерапия играет важную роль в общем лечении. Поскольку в ходе операции удаляется как можно большая часть опухоли, оставшиеся опухолевые клетки легко убиваются химическими противораковыми препаратами. Обычно считается, что адъювантная химиотерапия должна применяться в ранние сроки после операции, а эффект комбинированной химиотерапии лучше, чем химиотерапии одним агентом. Адъювантная химиотерапия должна достигать определенной дозы, а период лечения не должен быть слишком длительным, около 6 месяцев подходит для достижения цели уничтожения субклинических метастазов. Применение адъювантной химиотерапии показано при инвазивном раке молочной железы с метастазами в подмышечных лимфатических узлах. Существуют различные мнения о том, следует ли применять адъювантную химиотерапию к больным с отрицательными подмышечными лимфатическими узлами. Некоторые считают, что адъювантная химиотерапия должна применяться во всех случаях, кроме рака in situ и микроскопического рака (<1 см). Общепринято, что послеоперационная адъювантная химиотерапия подходит для тех, у кого отрицательные подмышечные лимфатические узлы и высокий риск рецидива, например, первичные опухоли >2 см в диаметре, плохая гистологическая классификация, отрицательные рецепторы эстрогена и прогестерона и сверхэкспрессия онкогена HER2. Обычно используется режим CMF, который можно начать как можно раньше после операции (в течение 1 недели) в зависимости от состояния. Доза составляет 400 мг/м’ циклофосфамида, 20 мг/м2 метотрексата и 400 мг/м2 фторурацила, все вводится внутривенно, один раз в день 1 и один раз в день 8, в течение 1 курса лечения, повторяемого каждые 4 недели, в течение 6 курсов. Поскольку эффект одного адриамицина лучше, чем других противораковых препаратов, режим CAF (циклофосфофталамид, адриамицин, фторурацил) может применяться в случаях со слабодифференцированными и поздними стадиями опухолей. Циклофосфаталамид 400 мг/м2, внутривенно, дни 1, 8; Адриамицин 40 мг/м2, внутривенно, день 1; Фторурацил 400 мг/м2, внутривенно, дни 1, 8, повторяется каждые 28 дней в общей сложности 8 курсов лечения. Перед началом химиотерапии у пациентов не должно быть значительной супрессии костного мозга, лейкоцитов >4×109/л, гемоглобина >80 г/л и тромбоцитов >50×109/л. Во время химиотерапии необходимо регулярно проверять функцию печени и почек, а перед каждым сеансом химиотерапии проверять количество лейкоцитов. если лейкоциты <3×109/л, интервал между дозами должен быть увеличен. Кардиотоксичность должна быть отмечена у тех, кто применяет адриамицин. В настоящее время предоперационная химиотерапия используется в основном на III стадии заболевания для определения чувствительности опухоли к препарату, а также для уменьшения размеров опухоли и уменьшения спаек с окружающими тканями. Препараты могут вводиться по схемам CMF или CAF, обычно в 1-2 курса. Эпиампицин обладает меньшей кардиотоксичностью и миелосупрессивным действием, чем адриамицин, что делает его более широко применяемым. Другими более эффективными являются перфеназин, паклитаксел и доксорубицин.