Всем ли больным раком молочной железы нужна таргетная терапия? Ответ, безусловно, отрицательный. Таргетная терапия — это лечение, направленное на клеточные рецепторы, ключевые гены и регуляторные молекулы. Таргетная терапия — это лечение, направленное на клеточные рецепторы, ключевые гены и регуляторные молекулы, высокоспецифичное и менее токсичное. Таргетная терапия при раке молочной железы обычно подразумевает использование Герцептина, или трастузумаба, который нацелен на ген Her-2. Рецептор Her-2 — член семейства эпидермального фактора роста, трансмембранный белок с тирозинкиназной активностью, кодируемый геном Her-2, который сверхэкспрессируется в 20-30% тканей распространенного рака молочной железы. Трастузумаб, или Герцептин, — это антитело, которое нацелено на рецептор Her-2 и действует в основном на опухолевые клетки, сверхэкспрессирующие рецептор Her-2. Он связывается с внеклеточной областью рецептора, препятствует аутофосфорилированию опухолевых клеток и образованию гетеродимеров, подавляет активацию сигнальной системы, тем самым влияя на пролиферацию опухолевых клеток. Герцептин в основном используется у пациентов с инвазивным раком молочной железы, имеющих Her-2+++ по IHC или амплификацию гена Her-2 по FISH. Исследования показали, что применение таргетной терапии может снизить риск рецидива и метастазирования и улучшить выживаемость без болезни и общую выживаемость в этой группе пациентов, но она не является значимой в случаях без сверхэкспрессии гена Her-2. И исследования показали, что оптимальная продолжительность применения Her-2 у этой группы пациентов составляет 1 год, и нет четких доказательств того, что применение препарата короче или дольше 1 года оказывает благоприятное влияние на выживаемость без болезни или общую выживаемость. Герцептин, конечно, имеет свои побочные эффекты, и самые серьезные из известных побочных эффектов — в основном кардиотоксические, поэтому обычно не рекомендуется сочетать Герцептин с антрациклинами, поскольку Герцептин может влиять на метаболизм антрациклинов, а антрациклины также являются кардиотоксичными, что усугубляет этот побочный эффект. В последние годы было разработано несколько новых целевых терапевтических агентов для различных мишеней, но их эффективность и безопасность еще предстоит подтвердить в клинических исследованиях. Однако нет сомнений в том, что таргетная терапия станет важным терапевтическим методом в будущем в контексте молекулярной биологии.