Рак молочной железы может серьезно нарушить качество жизни пациентов, а неблагоприятные события при лечении рака молочной железы могут значительно снизить качество жизни. В систематическом обзоре был проведен анализ влияния лечения на качество жизни пожилых женщин с ранней стадией рака молочной железы. Статья была опубликована в октябрьском номере журнала Drugs and Aging за 2010 год. Авторы обнаружили, что операция по сохранению груди улучшила качество жизни пациенток больше, чем мастэктомия, а отсутствие биопсии передних лимфатических узлов и аксиллярной операции улучшило краткосрочное качество жизни. Химиотерапия значительно снизила качество жизни пациентов. Однако, несмотря на наличие побочных явлений, связанных с каждым препаратом, обычно ингибиторы ароматазы или тамоксифен не снижают качество жизни. Кроме того, сам диагноз рака молочной железы не оказывает существенного влияния на общее эмоциональное состояние женщин с этим заболеванием. Однако побочные эффекты лечения рака молочной железы неоспоримы, и пациенты надеются, что лекарство от них будет найдено. Новое исследование показало, что от 48% до 80% североамериканских женщин с раком молочной железы используют дополнительные и комбинированные методы лечения рака молочной железы. Общество интегративной онкологии (SIO) в ноябре 2014 года выпустило первое руководство по клинической практике комплексного лечения рака молочной железы, позволяющее рекомендовать конкретные виды терапии в качестве научно обоснованных вариантов поддерживающего лечения. Руководство было опубликовано в журнале «Монографии Национального института рака». Полный текст руководства: 2014 SIO Clinical Practice Guideline: Combination Therapy as Supportive Treatment for Patients with Breast Cancer Основные положения руководства ● Рекомендации по лечению были разработаны междисциплинарной группой экспертов. Они подготовили эти рекомендации, проанализировав результаты рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в период с 1990 по 2013 год. Они не рассматривали методы лечения, которые имели более весомые доказательства, такие как диета, физические упражнения и когнитивно-поведенческая терапия. Исследователи оценили уровень доказательности каждого метода лечения. Уровень A — это высокий уровень доказательности, который потенциально может помочь пациентам преодолеть болезнь, B, C и D не так полезны, как уровень A. Уровень I означает, что нет достаточных доказательств его эффективности, а уровень H означает, что лечение вредно. ● Рекомендации по лечению направлены на период активного лечения рака молочной железы и стадию возникновения побочных эффектов. При тревоге и стрессе во время лечения для кратковременного облегчения симптомов можно использовать музыкальную терапию, с оценкой B. Медитативная терапия и управление стрессом могут быть уместны для снижения тревоги в долгосрочной перспективе, с оценкой B. В целом, более эффективным является длительное постоянное лечение антидепрессантами. Иглоукалывание для снятия тревоги и усталости — оценка С. ● Медитация, то есть снятие стресса, основанное на позитивном мышлении, может улучшить настроение и снять депрессию — оценка А. Йога и релаксационная терапия также могут улучшить настроение и снять депрессию во время и после радиотерапии — оценка А. ● Терапевтическое прикосновение может улучшить настроение во время химиотерапии — оценка С. Иглоукалывание может снять депрессию и приливы жара во время химиотерапии — оценка А. Акупунктура может облегчить депрессию и приливы жара во время химиотерапии, получив оценку C. Цигун, акупунктура и женьшень могут снять усталость во время и после лечения, получив оценку C. Ацетил L-карнитин имеет оценку D, поскольку не имеет доказательств эффективности. ● Мягкая йога и управление стрессом могут помочь в улучшении сна — оценка C. ● Медитативная терапия может улучшить общее качество жизни во время лечения — наивысший уровень доказательности (оценка A). Наведение образов, цигун, управление стрессом, йога и акупунктура помогают расслабиться, оценка — C. Омела эффективна для усиления краткосрочной жизненной терапии (оценка C), но о ее долгосрочной эффективности и безопасности не сообщалось. ● Электроакупунктура и акупрессура могут облегчить тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией, оба метода получили оценку B. Доказательства в пользу этих методов сильнее, чем в отношении рака молочной железы, где они используются при лечении других видов рака. ● Применение глютамина во время химиотерапии неэффективно для подавления тошноты и рвоты, оценка D. ● Ни одна комбинированная терапия для обезболивания не имеет доказательной базы выше C. ● Ацетил L-карнитин усугубляет невропатию у пациентов, получающих химиотерапию зитромаксом, оценка H. ● Электроакупунктура и акупрессура эффективны для предотвращения приливов жара, оценка B, но добавки или употребление изофлавонов сои не имеют аналогичного эффекта, оценка D. ● Гель алоэ вера и гиалуроновая кислота не лечит острые кожные реакции, вызванные радиотерапией, степень доказательности D.