Фильтр нижней полой вены (IVCF) — это фильтрующее устройство, предназначенное для предотвращения тромбоэмболии легочной артерии, вызванной смещением тромбов в глубоких венах нижних конечностей и подвздошных венах, которые поднимаются по нижней полой вене. В зависимости от метода использования ИВКФ можно разделить на постоянные фильтры, извлекаемые фильтры и временные фильтры. Постоянные фильтры остаются в организме на длительное время и теоретически не требуют удаления, но с увеличением этого срока значительно возрастает частота осложнений, связанных с фильтром. Появление извлекаемых фильтров позволило в некоторой степени устранить эти недостатки, поскольку их можно удалить с помощью захвата и других средств после определенного периода нахождения в организме, причем временной промежуток для удаления определяется временем эндотелизации в месте контакта с нижней полой веной, после чего они могут быть сохранены как постоянные фильтры. Временные фильтры имеют фиксированный катетер, который при освобождении закрепляется под кожей шеи через правую внутреннюю яремную вену и может быть удален простым разрезом кожи шеи и потягиванием за катетер. Установка фильтра нижней полой вены является инвазивной профилактикой и связана с определенным риском, с высокой частотой осложнений, таких как кровотечение, перфорация и рассечение. Фильтры нижней полой вены предотвращают только крупные тромбы и не препятствуют попаданию мелких тромбов в легочное кровообращение, поэтому показания к установке фильтра нижней полой вены должны строго контролироваться. Принятые в настоящее время показания к установке фильтра можно разделить на абсолютные и относительные. (1) Абсолютные показания 1. Пациенты с тромбоэмболией легочной артерии или тромбозом нижней полой вены и подвздошных, бедренных и поплитеальных вен имеют одно из следующих состояний: (1) противопоказания к антикоагуляции; (2) осложнения, такие как кровотечение во время антикоагуляции; (3) рецидив тромбоэмболии легочной артерии, несмотря на адекватную антикоагуляционную терапию и различные причины, по которым не удается достичь адекватной антикоагуляции. (2) Тромбоэмболия легочной артерии при наличии сопутствующего тромбоза глубоких вен нижних конечностей. 3, Свободно плавающий тромб или массивный тромб в подвздошной или бедренной венах или нижней полой вене. 4, Диагностика легкой эмболии и рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии. 5.Острый тромбоз глубоких вен нижних конечностей, желающие пройти транскатетерный тромболизис и инцизионную тромбэктомию. (ii) Относительные показания В основном для профилактической установки фильтра, который следует выбирать с осторожностью. 1. тяжелая травма с или риском ТГВ нижних конечностей, включая: (1) закрытую черепно-мозговую травму; (2) повреждение костного мозга; (3) множественные переломы длинных костей нижних конечностей или переломы таза. 2, Критический сердечно-легочный резерв с тромбозом глубоких вен нижних конечностей. (3) Хроническая легочная гипертензия с гиперкоагуляционным состоянием. 4, Пациенты с высокими факторами риска, такие как пациенты с длительным торможением конечностей и пациенты интенсивной терапии. 5, Пожилые люди, прикованные к постели с гиперкоагуляцией. Строгая антикоагуляционная терапия может эффективно снизить частоту тромбоэмболии легочной артерии, а исследования за рубежом показали, что регулярная антикоагуляционная терапия может снизить частоту тромбоэмболии легочной артерии до 5% у пациентов с ТГВ нижних конечностей. Даже если установлен фильтр нижней полой вены, регулярная антикоагуляция все равно необходима для снижения тромбообразования и вероятности смещения ТГВ.