Варианты лечения различных типов детского рака печени различны, и родителям необходимо обсудить с врачом подходящие варианты лечения для своего ребенка.
Педиатрическая гепатобластома (гепатоцеллюлярная карцинома)
гепатоцеллюлярная карцинома (гепатоцеллюлярная карцинома) у детей
недифференцированная эмбриональная саркома печени у детей
инфантильная хориокарцинома печени
Рецидивирующая гепатоцеллюлярная карцинома у детей
I. Гепатобластома у детей
Гепатобластома, которая может быть удалена хирургическим путем, варианты лечения включают в себя
Гепатобластома с чисто фетальной гистологией, хирургическое удаление опухоли с последующим наблюдением или химиотерапией.
Гепатобластома с гистологией, которая не является чисто фетальной. Комбинированная химиотерапия проводится до и/или после операции. При мелкоклеточной недифференцированной гепатобластоме проводите агрессивную химиотерапию.
При гепатобластоме, не поддающейся хирургической резекции или нерезектабельной, варианты лечения включают в себя
Комбинированная химиотерапия для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим удалением опухоли.
комбинированная химиотерапия с последующей трансплантацией печени.
химиоэмболизации печеночной артерии (TACE) для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим удалением опухоли.
Гепатобластома, распространившаяся в другие части тела, должна получать комбинированную химиотерапию для уменьшения опухоли в печени и метастазов в другие части тела. После химиотерапии проводится визуализация, чтобы определить, можно ли удалить опухоль хирургическим путем. Варианты их лечения включают
Хирургическое удаление опухоли, если опухоль в печени и других частях тела может быть удалена, с последующей химиотерапией для уничтожения оставшихся раковых клеток.
пересадка печени, если опухоль в печени не может быть удалена хирургическим путем, но нет признаков рака в других частях тела
Химиотерапия, химиоэмболизация печеночной артерии или радиотерапия, если опухоль не может быть удалена из других частей тела или если трансплантация печени невозможна.
II. Детская гепатоцеллюлярная карцинома
Варианты лечения детей с гепатоцеллюлярной карциномой, которую можно удалить хирургическим путем, включают в себя
Только хирургическое удаление опухоли.
Хирургическая резекция опухоли с последующей химиотерапией.
Комбинированная химиотерапия с последующим хирургическим удалением опухоли.
Для детей с нерезектабельной гепатоцеллюлярной карциномой возможны следующие варианты лечения
Химиотерапия для уменьшения размеров опухоли с последующим полным хирургическим удалением опухоли.
Химиотерапия для уменьшения опухоли. Если опухоль не может быть полностью удалена хирургическим путем, дальнейшее лечение может включать в себя
Трансплантация печени.
химиоэмболизация печеночной артерии для уменьшения размеров опухоли с последующей операцией по удалению опухоли, если это возможно, или трансплантация печени
Только химиоэмболизация печеночной артерии.
Радиоэмболизация печеночной артерии как паллиативное лечение для облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Для детей с гепатоцеллюлярной карциномой, которая на момент постановки диагноза явно распространилась на другие части тела, варианты лечения включают следующее
химиоэмболизация для уменьшения размеров опухоли, затем хирургическое вмешательство для удаления как можно большей части внутрипеченочной опухоли и метастазов из других частей тела. Этот подход не был признан очень эффективным, но некоторым пациентам он помогает.
Для детей с гепатоцеллюлярной карциномой, связанной с инфекцией вируса гепатита В (HBV), варианты лечения включают в себя
Хирургическое удаление опухоли.
Лечение инфекции вируса гепатита В противовирусными препаратами.
Недифференцированная эмбриональная саркома печени у детей
Варианты лечения недифференцированной эмбриональной саркомы печени включают следующее
Комбинированная химиотерапия для уменьшения размеров опухоли, за которой следует операция по удалению опухоли, если это возможно, химиотерапия может проводиться и после удаления опухоли
хирургическое удаление опухоли с последующей химиотерапией, за которой может последовать вторая операция по удалению остаточной опухоли с последующей повторной химиотерапией
Если хирургическое удаление опухоли невозможно, может быть проведена трансплантация печени.
IV. Хориокарцинома печени у младенцев
Варианты лечения хориокарциномы печени у младенцев включают в себя
Комбинированная химиотерапия для уменьшения размеров опухоли с последующим хирургическим удалением опухоли.
Хирургическое удаление опухоли.
V. Рецидивирующая гепатобластома у детей
Варианты лечения рецидивирующей гепатобластомы у детей включают следующее
Хирургическая резекция изолированных (одиночных, отдельно стоящих) метастатических опухолей и/или химиотерапия.
Комбинированная химиотерапия.
Трансплантация печени.
Участие в клинических испытаниях новых методов лечения.
Варианты лечения прогрессирующей или рецидивирующей гепатоцеллюлярной карциномы у детей включают следующее
Химиоэмболизация печеночной артерии перед трансплантацией печени для уменьшения опухоли.
Трансплантация печени.
Участие в клинических испытаниях новых методов лечения.
Варианты лечения рецидивирующей недифференцированной эмбриональной саркомы печени у детей включают следующее
Клинические испытания для выявления специфических генетических изменений в образцах опухолей пациентов и принятия решения о том, какую таргетную терапию использовать в зависимости от типа мутации у пациента.
Варианты лечения рецидивирующей печеночной хориокарциномы у детей включают в себя
Клинические испытания для выявления специфических генетических изменений в образцах опухолей пациентов, чтобы определить, какую таргетную терапию использовать в зависимости от типа мутации у пациента.