Мой ответ: судя по Вашему описанию, состояние пациента достаточно сложное и тяжелое, всегда существует вероятность развития острой сердечной недостаточности, почечной недостаточности, повторного инфаркта и других состояний, так что реанимация пациента будет очень сложной. О том, что это — боль в желудке или боль, вызванная гепатомегалией, как правило, можно судить по пальпации, боль при подксифоидном давлении очевидна, как правило, это боль в желудке, в этом случае следует обратить внимание на наличие стрессовых язв или прием противоглистных препаратов, антикоагулянтов, использование более тяжелых повреждений слизистой оболочки желудка, чтобы избежать желудочно-кишечного кровотечения, усугубляющего состояние; если боль при подксифоидном давлении не очевидна, и в то же время имеется увеличение печени, перкуторная боль в области печени и другие физические признаки, то, как правило, для вызвана гепатомегалией, которая может быть определена при помощи прикроватного УЗИ, и обычно обусловлена правосторонней сердечной недостаточностью, приводящей к нарушению кровообращения в организме. Базовое лечение этой группы пациентов должно было быть включено в программу еще при их госпитализации. Обычно лечение включает седативные (в том числе обезболивающие — морфин), кислородные, кардиотонические (дигиталис или цедиран), диуретические (тахикардия, спиронолактон и др.), вазодилататорные (нитропруссид натрия, нитраты и др.) средства, а также, возможно, аминофиллин или даже дексаметазон и др. более тяжелой почечной недостаточности, в настоящее время креатинин составляет около 300, что не очень высоко, но не исключено, что после постепенного повышения наступит тяжелая почечная недостаточность или даже уремия, в этом случае можно рассмотреть вопрос о проведении гемофильтрации, но она обычно проводится в отделении интенсивной терапии. В настоящее время пациент должен четко осознавать, что его состояние очень серьезное и сложное, не исключено, что в любой момент может возникнуть обострение состояния, угрожающая жизни ситуация, семья должна быть предельно сговорчивой с врачом, предоставлять все условия для лечения, больница и семья должны работать вместе и стараться спасти жизнь пациента в качестве первоочередной задачи.