Симптомы (1) Хронический кашель: обычно первый симптом. Сначала кашель прерывистый, более тяжелый по утрам, затем утром и вечером или в течение всего дня, но ночью кашель незначительный. В некоторых случаях кашель не сопровождается мокротой. В некоторых случаях кашель не сопровождается мокротой, хотя имеется явное ограничение воздушного потока без кашлевых симптомов. (2) Откашливание мокроты: после откашливания мокроты обычно откашливается небольшое количество слизистой мокроты, у некоторых пациентов больше мокроты выделяется ранним утром; количество мокроты увеличивается в случае сопутствующей инфекции, и часто наблюдается гнойная мокрота. (3) Одышка или затрудненное дыхание: это характерный симптом ХОБЛ и основная причина беспокойства пациентов. На ранней стадии одышка возникает только при нагрузке, но постепенно она усиливается до такой степени, что одышка ощущается во время повседневной деятельности и даже в состоянии покоя. (4) Одышка и чувство сдавленности в груди: они не являются специфическими симптомами ХОБЛ. У некоторых пациентов, особенно с тяжелой формой ХОБЛ, наблюдаются хрипы; стеснение в груди обычно возникает после физической нагрузки и связано с усилием свистящего дыхания и изоволюмическим сокращением межреберных мышц. (5) Системные симптомы: в ходе клинического течения заболевания, особенно у более тяжелых пациентов, могут возникать системные симптомы, такие как снижение массы тела, потеря аппетита, атрофия и дисфункция периферических мышц, депрессия и/или тревога. При наличии сопутствующих инфекций возможен кашель с кровянистой мокротой или кровохарканье. Анамнез (1) Курение: большинство людей имеют большой стаж курения. (2) Профессиональное или экологическое воздействие вредных веществ: например, длительное воздействие пыли, дыма, вредных частиц или газов. (3) Семейный анамнез: ХОБЛ имеет тенденцию к семейной агрегации. (4) Возраст начала и сезон распространения заболевания: заболевание развивается в среднем возрасте, симптомы появляются в осенне-зимнее холодное время года, в анамнезе часто присутствуют рецидивирующие респираторные инфекции и обострения. По мере прогрессирования заболевания обострения становятся все более частыми. (5) История хронической болезни легочного сердца: гипоксемия и гиперкапния возникают на поздней стадии ХОБЛ, которая может осложниться хронической болезнью легочного сердца и правосердечной недостаточностью.