Гипотиреоз — эндокринное заболевание, обусловленное недостаточной секрецией тиреоидных гормонов или низкой реакцией организма на них. Это заболевание обозначается термином «гипотиреоз». Классификация заболеваний Первичный гипотиреоз можно классифицировать в зависимости от возраста: 1. Врожденный гипотиреоз (кретинизм или кретиническая болезнь). Начало заболевания у плода и новорожденного, эндемическое и спорадическое. 2. Ювенильный гипотиреоз, начинающийся до полового созревания. Взрослый гипотиреоз. Иногда первичный гипотиреоз сопровождается аутоиммунным гипоадренокортицизмом и/или сахарным диабетом и известен как синдром множественной гипоплазии эндокринных желез. Вторичный гипотиреоз — это гипотиреоз, вызванный заболеванием гипоталамо-гипофизарной области, влияющим на секрецию тиреотропного гормона (ТСГ). Клинические проявления 1. Ограничение метаболической активности: в легких случаях — усталость, озноб, вздутие живота, запоры, сонливость, обильные менструации; в тяжелых случаях — отек слизистых, проявляющийся в виде опухших век, широкого носа, гипертрофированных губ и языка, сухой и кератотической кожи, редких и сухих волос, желтых волос, выпадения наружной трети волосков бровей, низкого и густого голоса, замедленного сердцебиения, некупирующихся отеков. У некоторых больных отмечается дефицит желудочной кислоты, переполнение грудного молока, анемия, множественные плазматические полости, гиперхолестеринемия, атеросклероз, гипертония и ишемическая болезнь сердца. В тяжелых случаях слизисто-отечная кома может возникнуть при инфекции, простуде, операции, наркозе и применении седативных средств, проявляясь в виде низкой температуры тела, пониженного артериального давления, поверхностного и замедленного дыхания, замедленного пульса, гипоксемии и даже угрозы жизни. 2, нарушения роста и развития: в основном встречаются у пациентов детского возраста. Дети невысокого роста, с тусклым выражением лица, менее активны, не плачут и не улыбаются, у них отекшее лицо и широкий нос, толстые губы и большой язык, чаще всего встречается глухота и немота. Диагностика и лечение Диагноз: Подумайте об этом заболевании, если у вас имеются перечисленные выше симптомы, особенно если в семейном анамнезе есть заболевания щитовидной железы. Подтверждение диагноза основывается на результатах лабораторных исследований, включающих снижение уровня Т4 и Т3 в крови, причем Т4 более чувствителен, чем Т3, и гипотиреоидное поглощение 131I. При первичном гипотиреозе уровень ТТГ в крови заметно повышен, а тест на возбуждение тиреотропин-рилизинг гормоном (ТРГ) чрезмерно активен; при вторичном гипотиреозе уровень ТТГ низкий, реакция на стимуляцию ТРГ в гипоталамусе замедленная, а реакция на стимуляцию ТРГ в гипофизе отсутствует. Лечение: Как правило, используется заместительная терапия тиреоидными гормонами. В Китае в основном используются сухие таблетки тиреоидных гормонов, также применяются препараты Т4 или смешанные препараты Т3 и Т4. Рекомендуется начинать с небольших доз и постепенно увеличивать их, а долгосрочная поддерживающая доза обычно составляет 60-120 мг сухих таблеток щитовидной железы в день. Эффективность лечения первичного гипотиреоза можно определить по уровню ТТГ в крови. Слизисто-отечную кому можно лечить назальным введением Т3 или Т4 или внутривенным введением, при этом необходимо уделять внимание сохранению тепла, борьбе с инфекцией и коррекции острой адренокортикальной недостаточности.