Менопауза — это этап, через который должна пройти каждая женщина, и с увеличением средней продолжительности жизни женщин во всем мире, женщины проводят около 1/3 своей жизни в постменопаузе. Проблемы, связанные с менопаузой, разнообразны и оказывают серьезное влияние на качество их жизни, продуктивность и физическое здоровье. Доказательная медицина предполагает, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — это единственный вариант, который может комплексно решить эти проблемы. Следующие данные заставляют нас, гинекологов, крепко задуматься: в зарубежных странах использование гормональной дополнительной терапии гинекологами-эндокринологами и членами их семей составляет 100%, а уровень использования для средней женщины — 30-40%, в то время как в Китае уровень использования для средней женщины составляет 1-2%. Какое несоответствие! Мы можем жить лучше, так почему бы не сделать нашу жизнь более интересной? I. Необходима ли гормональная терапия? Гормоны необходимы женщинам, и можно сказать, что они сопровождают их на протяжении всей жизни. Однако после менопаузы, когда функция яичников снижается и эстроген уменьшается, женщины могут испытывать целый ряд проблем: приливы жара, ночная потливость, нарушения сна, раздражительность, депрессия, тревожность, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, потеря памяти, старение кожи, инфекции мочевыводящих путей, сухость влагалища, сексуальная дисфункция и так далее. Применение гормональной дополнительной терапии может быть очень эффективным для улучшения этих симптомов, снижения смертности женщин и улучшения качества жизни, поэтому гормональная дополнительная терапия необходима! II. Опасна ли гормональная терапия? Когда речь заходит о гормонах, люди ассоциируют их с образами глюкокортикоидов, такими как лица полной луны и спины буйволов, и считают, что гормоны — это слишком страшно, а страх набрать вес и заболеть раком отталкивает людей от гормонов …… На самом деле, гормональная терапия для женщин в менопаузе не приведет к увеличению веса, а наоборот, улучшит распределение жира, так что когда женщины достигнут среднего возраста, они не станут На самом деле, заместительная гормональная терапия для женщин в менопаузе не увеличивает вес, а скорее улучшает распределение жира, благодаря чему женщины не становятся «яблокообразными» и не имеют «плавательных колец» вокруг талии, когда достигают среднего возраста. Кроме того, может ли заместительная гормональная терапия вызвать рак? Согласно исследованиям, заместительная гормональная терапия (эстроген и прогестин) не повышает риск развития рака эндометрия, а влияние на молочные железы минимально, и риск редок, даже ниже, чем риск употребления двух бокалов вина в день при ожирении, поэтому нет утверждения, что гормоны вызывают рак. Наиболее распространенными причинами смерти у женщин являются ишемическая болезнь сердца, инсульт и переломы. Заместительная гормональная терапия оказывает защитное действие на сердечно-сосудистые заболевания, улучшает показатели липидов крови и уменьшает потерю костной массы, поэтому можно сказать, что преимущества заместительной гормональной терапии значительно перевешивают недостатки. В-третьих, как сделать так, чтобы преимущества гормональной терапии перевесили недостатки? Прежде всего, следует использовать лекарство под руководством профессионального врача и не применять его без разбора. Врачи подбирают лекарства в зависимости от ситуации. Во-вторых, мы должны воспользоваться «временным окном» для лечения. Существует «временное окно» для гормональной терапии, и безопаснее использовать препараты в этот период времени. Мы выступаем за использование лекарств в период перименопаузы и ранней менопаузы для достижения максимального эффекта. Женщины в менопаузе должны следовать указаниям своего врача и регулярно посещать врача, чтобы он мог скорректировать ваш режим и оценить, можете ли вы продолжать его использовать. В-четвертых, можно ли использовать заместительную гормональную терапию при фибромиоме матки и т.д.? Это требует оценки врача. Фибромиомы матки размером не более 3-4 см можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии под строгим наблюдением врача. Это связано с тем, что количество гормона, вырабатываемого при заместительной гормональной терапии, намного меньше, чем количество гормона, вырабатываемого организмом до менопаузы. Заместительная гормональная терапия имеет строгие показания, противопоказания и предостережения и требует тщательной оценки. Например, эндометриоз и рак эндометрия на ранней стадии можно лечить с помощью заместительной гормональной терапии под строгим наблюдением врача после исключения противопоказаний. V. Могут ли поддерживающие средства и лазерные косметические процедуры заменить гормоны? Ответ — нет. В современном обществе осведомленность людей о здоровье возросла, и появилось большое количество продуктов для здоровья: изофлавоны сои, коллаген и т.д. Могут ли эти продукты быть действительно эффективными? Действительно ли эти вещи эффективны и насколько они эффективны? Это действительно трудно сказать. Некоторые исследования показали, что из-за дефицита гормонов мы теряем 30% коллагена в первые 5 лет после менопаузы, поэтому выглядим старше, и морщины появляются на наших в остальном чистых щеках. Именно поэтому гормоны являются наиболее фундаментальным методом лечения. А изофлавоны сои, являющиеся эстрогеном, очень слабо активны, всего 1 к 1 000 — 1 к 100 000 эстрогенов. Зачем тратить дорогую цену на что-то, эффект от чего неясен?