Ослабление или отсутствие анального рефлекса указывает на двустороннее повреждение пирамидального фасцикула или кауда эквина. Повреждение хвостового нерва встречается в клинической практике чаще и обусловлено абсолютным или относительным стенозом поясничного позвоночного канала вследствие различных врожденных или приобретенных причин, что приводит к ряду неврологических нарушений вследствие компрессии хвостового нерва. При повреждении нерва cauda equina возникает аномальная, жгучая боль в промежности и нижних конечностях, а в тяжелых случаях могут возникнуть нарушения мочеиспускания и фекалий. Это может причинять большие неудобства пациенту. Как диагностируется ослабленный или отсутствующий анальный рефлекс? В случае повреждения нервных корешков cauda equina это может проявляться в виде различных симптомов повреждения нервов ниже поясницы 2. При полном повреждении cauda equina сенсорные нарушения четко разграничены, верхней границей является паховая область спереди и уровень верхней подвздошной кости сзади. Ниже этого уровня сенсорные нарушения возникают в ягодицах, промежности и всех нижних конечностях, сопровождаясь спонтанной болью (боль от удара током), аномальной чувствительностью в промежности и иррадиацией в нижние конечности, часто с болезненной задержкой чувствительности. Повреждение cauda equina варьируется по высоте и степени. Его верхняя и нижняя границы могут различаться. Сообщается, что восстановление двигательной функции происходит лучше, чем восстановление функции сфинктера, а восстановление сенсорной функции — хуже всего. Восстановление функции сфинктера лучше у пациентов с задержкой мочи, чем у пациентов с недержанием мочи. Эксперт осторожно поглаживает кожу промежности вокруг ануса пациента ватным тампоном или слегка укалывает пациента иглой с большой головкой и при нормальной реакции сразу же видит анальное сокращение. Если эти реакции запаздывают или не возникают, анальный рефлекс ослаблен или отсутствует.