Эпикондилит плечевой кости, также известный как теннисный локоть, является распространенным хроническим заболеванием локтя, связанным с напряжением, которое возникает у пациентов, часто занимающихся вращением предплечья или разгибанием и сгибанием запястья. К надмыщелку плечевой кости прикрепляются длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, общий разгибатель пальцев, внутренний разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Основная функция этих мышц — разгибание запястья и пальцев. Сухожильная фасция, прикрепленная к латеральному надмыщелку плечевой кости, растягивается во время движений разгибания запястья и пальцев. При превышении нагрузки повреждается общее сухожилие мышцы-разгибателя. Патологические проявления включают местные застойные явления, отек, экссудацию, спайки, частичный разрыв общего сухожилия разгибателя, кальцификацию и асептический некроз; дегенерацию кольцевидной связки головки лучевой кости; бурсит глубокой поверхности общего сухожилия разгибателя; периостит наружного надмыщелка плечевой кости, синовит или гиперплазию синовиальных складок плечевого сустава, ущемление подкожного сосудисто-нервного пучка и неврит суставной ветви лучевого нерва. Основным симптомом является медленное появление боли в области латерального надмыщелка плечевой кости, которая может отдавать в лучевую часть предплечья, запястье или верхнюю часть руки. Слабость при захвате предметов, особенно когда рука не может удерживать тяжелые предметы при согнутом локте, но локтевой сустав может поднимать тяжелые предметы в разогнутом положении. Движение локтя при осмотре нормальное. На латеральном надмыщелке плечевой кости имеется ограниченная гиперпластическая выпуклость. Наблюдается значительная боль при надавливании на латеральный надмыщелок плечевой кости, головку лучевой кости или брахиорадиальный сустав. Положительный тест на растяжение сухожилия разгибателя (тест Миллса) проводится путем выпрямления локтя, сжатия кулака, сгибания запястья и последующего вращения предплечья вперед, т.е. возникает сильная боль в латеральной части локтя. Нехирургическое лечение показано большинству пациентов, включая местные инъекции гидрокортизона ацетата или хлортизона А в точки давления, которые очень эффективны при условии точности инъекций, но следует отметить, что диабет, тяжелая гипертония и болезни сердца являются противопоказаниями к местному уплотнению. Физиотерапия и массаж также эффективны. Для тех, у кого нехирургическое лечение неэффективно или у кого после выздоровления возникают повторные приступы, влияющие на функцию локтя, возможно хирургическое лечение. Существует множество хирургических методов, которые могут применяться в зависимости от клинических проявлений и места давления и боли: в том числе освобождение места прикрепления сухожилия общего разгибателя, частичное рассечение кольцевидной связки, удлинение короткого сухожилия лучевого разгибателя, рассечение суставной ветви лучевого нерва, рассечение подкожного сосудисто-нервного пучка и поверхностная фасциотомия задней ротаторной мышцы и освобождение глубокой ветви лучевого нерва.