Группы повышенного риска: 30-50 лет; больше мужчин, чем женщин; все профессии и жизненные ситуации, требующие повторяющихся силовых движений запястья, могут привести к возникновению теннисного локтя, например, игроки в теннис, бадминтон, настольный теннис; повара, домохозяйки, работники, сидящие за столом, работники ручного труда: уборщики, зажимщики, рабочие сборочных линий и т.д. Клиническая презентация Тянь Хунтао, отделение ортопедии, Больница Уханьского союза
Вначале пациенты ощущают болезненность и боль только на внешней стороне локтевого сустава. Пациенты испытывают боль при движении по внешней стороне локтевого сустава, боль может иногда иррадиировать вверх или вниз, ощущение болезненности и припухлости, нежелание двигаться. Боль может усиливаться при таких движениях, как поднятие кастрюли, выжимание полотенца или игра с джемпером. Местное покраснение или отек отсутствуют, разгибание и сгибание локтя не нарушено, но боль ощущается при вращении предплечья. В тяжелых случаях боль может возникать при разгибании пальцев, запястья или палочек для еды. В некоторых случаях боль усиливается в дождливую или пасмурную погоду.
Экзамен
Болезненное давление над локтевым суставом. Подвижность сустава нормальная, локальный отек встречается редко. При внутреннем вращении предплечья пациент может испытывать боль над локтевым суставом.
Рентген обычно не требуется. При необходимости его можно сделать, чтобы убедиться, что кости локтевого сустава в норме и нет ли отложений солей кальция на проксимальном конце сухожилия разгибателя.
Лечение: Как правило, у 95% пациентов наступает улучшение при нехирургическом лечении, и только 5% пациентов требуется хирургическое вмешательство.
1. нехирургическое лечение
(1) Отдых Избегайте занятий, вызывающих боль, и не занимайтесь спортом, пока боль не пройдет, особенно теннисом.
(2) Лед: прикладывайте лед к внешней стороне локтя 4 раза в день на 15-20 минут в течение 1 недели. Завернув лед в полотенце, не прикасайтесь льдом к коже во избежание обморожения.
(3) Медикаменты Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
(4) Брекеты Используйте компрессионный и резистивный брекет на предплечье, чтобы ограничить силу, создаваемую мышцами предплечья.
(5) Местное закрытие кортизоном Инъекции аналогов кортизона в определенные области локтевого сустава могут уменьшить воспаление и облегчить боль.
(6) Экстракорпоральная ударно-волновая терапия может улучшить местный кровоток и уменьшить воспаление, она более эффективна при терминальной болезни сухожилий.
(7) Применение тепла После того как острая боль утихнет, попробуйте применить тепло и подвигать мышцами перед выполнением силовых упражнений.
(8) Силовые упражнения
Носки, которые можно захватить и свернуть: удерживайте 6 секунд, отдохните 10 секунд, повторите 8-12 раз, переключитесь на другую руку
Упражнения для кистевого хвата: сядьте, положите руку плашмя на платформу (столешницу), сделайте захват с внутренней стороны, двигайте рукой вверх-вниз, повторите 8-12 раз, переключитесь на другую руку, делайте 2 цикла в день
Подъем тяжелого предмета: сядьте, положите руку плоско на платформу, поднимите предмет весом 1-2 фунта (гантель, стакан с водой и т.д.), медленно поднимите и согните запястье и держите руку у платформы, повторите 8-12 раз, переключитесь на другую руку; затем перевернитесь, ладонью вниз и повторите упражнение.
Подъем сидя: обопритесь на одно бедро одной рукой, как показано на рисунке, наклоните вес к другой стороне тела и поднимайте вес вверх-вниз до уровня груди, повторите 8-12 раз, переключитесь на другую руку.
2. хирургическое лечение
В запущенных случаях теннисного локтя или персистирующего теннисного локтя после шести месяцев — одного года регулярного консервативного лечения симптомы остаются тяжелыми и влияют на жизнь и работу. Минимально инвазивная артроскопическая хирургия и менее инвазивная открытая хирургия позволяют удалить нездоровые ткани, улучшить или восстановить местное кровообращение и дать сухожилиям и костям возможность зажить.
Профилактика
1. перед обучением теннису или бадминтону лучше всего попросить профессионального тренера помочь вам: исправить удар прямой рукой так, чтобы большая и малая руки сохраняли фиксированный и гибкий угол при махе назад или вперед; разогреть и растянуть мышцы запястья перед тренировкой.
2. перед игрой используйте защитные щитки для запястья и локтя; ограничьте вращение и разгибание запястья и локтя.
3. во время игры оберните эластичный бинт вокруг мышечного живота предплечья, чтобы уменьшить боль, но эластичность должна быть соответствующей.
Если вы обнаружите, что определенная поза вызывает дискомфорт в локтевом суставе в вашей трудовой деятельности, вам следует изменить позу или принять соответствующий отдых.
Автор: Тянь Хунтао, Ортопедическая больница Уханьского союза
Звание: доцент, заместитель главного врача
Специализация: искусственное замещение суставов Заболевания суставов: некроз головки бедренной кости, остеоартрит коленного сустава, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит, инфекции суставов, деформации костей и суставов.
Часы работы клиники: весь день каждую неделю, 1, 3 и 6.
Контакт: Тел: 13908622515
Добро пожаловать за мной на WeChat или Sina Weibo @BoneSoldierTianDad