Теннисный локоть, также известный как «плечевой эпикондилит», является распространенным клиническим состоянием в ортопедии. Он вызывает сильную боль в локтевом суставе и серьезно нарушает функцию пораженной конечности. Точность термина была поставлена под сомнение, поскольку большинство пациентов — это рабочие и домохозяйки, а не теннисисты. Во-вторых, патологические изменения представляют собой дегенерацию сухожильной ткани, а не воспаление; они включают разрыв коллагеновых волокон в сухожилии, частичные разрывы сухожилия, внутрисухожильную кальцификацию, локальную васкуляризацию и отек. Исследования показали, что количество апоптотических клеток и аутофагических клеток в сухожилии лучевого короткого разгибателя запястья пациентов с теннисным локтем увеличивается с тяжестью поражения, что свидетельствует о дегенерации. Поэтому было предложено изменить название на «латеральная тендинопатия локтя». В настоящее время не доказано, что какой-либо один подход абсолютно эффективен при лечении теннисного локтя. Поэтому очень важно разработать систематический подход, который бы работал. Патологической основой воспаления считается гормональная терапия. Однако исследования показали, что патологические изменения на самом деле являются дегенерацией сухожилий. Инъекции гормонов временно снимают боль, но могут усугубить локальный некроз тканей сухожилия. Мышечный спазм приводит к нарушению микроциркуляции в ECRB и является важной причиной боли в локте. В одном исследовании ботулотоксин типа А вводился в ECRB на два пальца дистальнее надмыщелка. Увеличение кровотока в мышце и местный аэробный метаболический ответ на наружном надмыщелке снижает выработку молочной кислоты вследствие анаэробного метаболизма и уменьшает боль в локте. Инъекции тканеинженерных клеток, такие как ультразвуковое введение культивированных фибробластов ex vivo в место разрыва сухожилия, направлены на восстановление ткани сухожилия. Принцип процедуры заключается в очистке дегенерированной разорванной ткани сухожилия в месте остановки ECRB. Вопрос о том, будет ли остановка просто очищена или реконструирована, еще обсуждается. В последние годы более широко признается, что остановка сухожилия разгибателя должна быть очищена, а затем восстановлена и реконструирована. Используя модифицированную чистку по Ниршлю, общее сухожилие разгибателя отделяется от латерального надмыщелка, иссекается дегенеративная ткань в месте остановки, латеральный надмыщелок декортицируется, а затем общее сухожилие разгибателя подшивается непосредственно к локтевой мышце и лоскуту трицепса. Процедура может быть выполнена либо путем разреза, либо артроскопически. Также нет единого мнения о том, какую операцию следует использовать — инцизионную или артроскопическую. В настоящее время лечение чаще всего заключается в защите локтей, снижении активности, местных гормональных инъекциях и приеме противовоспалительных и обезболивающих препаратов.