Менеджеру Тану 42 года, он только что вернулся домой после обучения по программе MBA за рубежом и работает генеральным менеджером в крупной компании в Китае. В течение всего дня он занят всевозможными общественными делами и хорошо проводит время на работе. Недавно он обнаружил, что на тыльной стороне кистей рук появились необъяснимая эритема и расширение капилляров, гиперпигментация, время от времени он ощущает припухлость мышц, локальное давление и боль, и даже серьезное нарушение активности рук. Из-за плотного рабочего графика он не обращался в больницу для обследования. Несколько дней назад перечисленные выше симптомы постепенно усилились. Ему ничего не оставалось, как лечь в больницу для обследования, где у него была обнаружена запущенная стадия рака желудка. Оказалось, что эти симптомы являются сопутствующими признаками рака желудка. Людям может показаться странным, что желудок отвечает за пищеварение, и симптомы, связанные с пищеварительным трактом, такие как вздутие эпигастрия, тошнота, потеря аппетита и т.д., сходные с гастритом и язвой желудка, должны проявляться при раке желудка. Однако при раке желудка с неясными гастроинтестинальными симптомами и «внежелудочными» проявлениями пациенты, члены их семей и даже медицинский персонал легко могут не обратить на них внимания, тем самым упустив лучшее время для лечения. Эти особые симптомы могут появиться до осознания рака желудка, а некоторые из них могут исчезнуть после удаления раковой опухоли. К первым «внежелудочным» проявлениям распространенного рака желудка в основном относятся: 1. Анемия Из-за длительного хронического и небольшого количества крови, просачивающейся с изъязвленной поверхности рака желудка, что приводит к железодефицитной анемии, пациент часто чувствует усталость, вялость, черный стул и т.д. Даже некоторые виды язвенного рака желудка могут проявляться рвотой с кровью. Рецидивирующий тромбофлебит (синдром Труссо), который проявляется бледностью конечностей, похолоданием, повышенной кислотностью, утомляемостью, перемежающейся хромотой, а также сенсорными нарушениями, включая онемение, покалывание и жжение. 3.Acanthosis nigricans Пигментация кожи, особенно в подмышечных впадинах; 4.Дерматомиозит Эритема и расширение капилляров, гиперпигментация на открытых частях или задней поверхности суставов; мышечный отек, давление и боль, дискинезия. Карциноидный синдром, проявляющийся хрипами или астмоподобным затруднением дыхания, пароксизмальной тахикардией, водянистой диареей, гиперемией кожи и т.д., обусловлен главным образом избыточной секрецией 5-гидрокситриптамина. (1) Метастазы в печень являются первым проявлением рака желудка. Частота метастазирования в печень при раке желудка составляет 45,9-46,5%. Клинически часто проявляются такие заболевания печени, как хронический гепатит и цирроз, в виде дискомфорта в области печени, желтухи, диареи и других симптомов. При визуализации часто выявляются множественные очаги, рассеянного распространения, круглой формы с четкими границами. (2) Метастазы рака желудка в яичники с метастатическими очагами в качестве первого проявления составляют 43,6% больных раком желудка женского пола. Клиническими проявлениями чаще всего являются острая боль в животе, нерегулярные менструации, образование в нижней части живота и т.д., в то время как гастроинтестинальные симптомы не выражены. В основном рак встречается у женщин пременопаузального или молодого возраста, причем в процесс вовлекаются сразу оба яичника, яичники увеличены, в перименопаузе не изменены, имеют твердый или слизеподобный участок, а некоторые из них могут выделять эстроген, поэтому клинически часто проявляются различные нарушения менструального цикла. Ее легко ошибочно диагностировать как простую опухоль яичника. (3) Если первым проявлением является припухание лимфатических узлов на поверхности тела, то рак желудка с высокой степенью злокачественности или поздней стадией может ретроградно переноситься в левый надключичный лимфатический узел через грудной проток или в пупочный через круглую связку печени. При физикальном обследовании в левой надключичной ямке или периумбиликальной области можно обнаружить увеличенный, негладкий, твердый как камень и неподвижный раковый узел с адгезией к окружающим тканям. Это также может быть первым симптомом или признаком, выявленным клинически до того, как будет обнаружен рак желудка. Кроме того, при метастазировании рака в другие органы могут наблюдаться проявления соответствующего поражения, включая лихорадку, кашель, боли в костях, гемипарез и т.д. В заключение следует отметить, что при появлении вышеперечисленных симптомов в организме человека необходимо не только не обращать внимания на их проявления, но и детально проверять, не является ли причиной их возникновения опухоль. Это позволит избежать задержек в диагностике и лечении.