Цзямину 39 лет, он только что вернулся домой после обучения по программе MBA за рубежом и работает генеральным менеджером в крупной компании в Китае. Весь день он занят общением и развлечениями, а на работе хорошо проводит время. В целом он очень здоров, гепатита у него нет, но из-за работы он часто выпивает. Каждый год он проходит медицинское обследование, и никаких проблем не обнаруживается. Однако в последнее время он часто чувствует, что энергия не концентрируется, мышление и язык также немного замедлены, ум весь день сонливый, иногда даже в общественных местах беспорядочное мочеиспускание и дефекация, мочеиспускание и дефекация после себя не знает; иногда также достает деньги, чтобы разбросать их вокруг, часто не спит по ночам, боится, тревожится, что дом полон призраков, крыс, кошек и так далее. Он кричал: «Не загоняйте крыс в дом», велел семье бороться с привидениями, говорил, что дом полон красных и зеленых нитей, и весь день был неспокоен. Поначалу некоторые из этих странных проявлений были эпизодическими, но через некоторое время они участились и стали происходить один-два раза в неделю. Но через некоторое время он снова становился вполне вменяемым. Практически каждый раз после приступа он сильно потел. За его спиной все говорили, что он «психически болен» из-за стресса на работе. После тщательного обследования врач установил, что Цзямин страдает не «психическим заболеванием», а первичным раком печени. Первичный рак печени — это высокозлокачественное заболевание, которое пугает и устрашает. При ранней диагностике и лечении прогноз может быть улучшен. У больных раком печени часто наблюдаются такие симптомы, как неясные боли в области печени, слабость, постепенная потеря веса или невысокая температура, потеря аппетита, вздутие живота и т.д. Помимо перечисленных симптомов, некоторые первичные опухоли рака печени вызывают особые системные симптомы вне печени. Распознавание этих симптомов имеет большое значение для ранней диагностики рака печени. К внепеченочным проявлениям рака печени относятся патологические изменения эндокринной, нервно-мышечной, соединительной тканей, системы крови и сосудов, которые также известны как сопутствующий раку синдром. Гипогликемия Цзямин является одним из внепеченочных проявлений рака печени, которое в медицине также известно как «нечеткая гипогликемия», осложненная первичным раком печени. В момент приступа уровень глюкозы в крови Цзямина составлял лишь десятую часть от уровня глюкозы нормального человека. Во время приступа нечеткого гипогликемического зрения происходит нарушение работы головного мозга, вызванное недостаточным поступлением глюкозы в клетки мозга и снижением поступления кислорода. При этом могут наблюдаться различные проявления: невнимательность, замедленность мышления и речи, головокружение, сонливость, нечеткость зрения, неустойчивость, галлюцинации, возбуждение, раздражительность, детские движения, странное поведение, мышечный тремор, двигательные расстройства или даже судороги, кома и т.д. Это длится некоторое время, после чего пациент самостоятельно приходит в себя. Иногда пациент сразу же приходит в себя, если ему дать глюкозу, но часто это заболевание легко диагностируется неправильно. По данным исследований профессора Дикинсона, проведенных в Манчестерском королевском госпитале (Великобритания), примерно у 19,1-36,4% больных первичным раком печени состояние осложняется гипогликемией. Почему первичный рак печени имеет такие симптомы? Принято считать, что накопление сахара в печени снижается из-за того, что большая часть нормальной печени занята раком печени. Кроме того, некоторые ученые считают, что это связано с эктопической секрецией инсулина или секрецией инсулинового β-клеточного стимулирующего фактора клетками гепатоцеллюлярной карциномы, что вызывает гипогликемию; однако другие ученые считают, что это связано с тем, что ткани гепатоцеллюлярной карциномы могут использовать глюкозу, но не могут ее производить, поэтому они вызывают гипогликемическую реакцию. При возникновении гипогликемии у пациентов симпатический нерв и мозговой слой надпочечников реагируют на гипогликемию и выделяют большое количество адреналин-индуцированных симптомов, таких как общая слабость организма, повышенная потливость, паника, дрожание рук, бледность кожи, голод и т.д.; из-за дисфункции мозга, вызванной недостаточным поступлением глюкозы в клетки мозга, сопровождающимся снижением поступления кислорода, что затем вызывает ряд неврологических и психиатрических симптомов. Общие внепеченочные симптомы рака печени, помимо упомянутой выше гипогликемии, могут проявляться также следующими симптомами: 1. Эритроцитоз. Обычно считается, что наличие эритроцитоза у больных циррозом печени является ключом к ранней диагностике рака печени и должно высоко цениться. Он обусловлен тем, что клетки гепатоцеллюлярной карциномы вырабатывают избыточное количество эритропоэтина или предшественника эритропоэз-стимулирующего фактора. 2. Гиперлипидемия. Гиперлипидемия является одним из системных симптомов рака печени. Она вызвана тем, что раковые клетки печени вырабатывают слишком много β-липопротеина. 3. Гиперкальциемия или гипокальциемия. В последнее время многими учеными она рассматривается как серьезное осложнение у некоторых больных раком печени. Первичные ткани рака печени способны синтезировать паратиреоидный гормон, и повышение концентрации паратиреоидного гормона в крови вызывает гиперкальциемию; гипокальциемия же является результатом плохого усвоения больными жиров, что связано с гипопротеинемией больных. 4. Рак печени также вызывает нарушение обмена порфиринов и кожную порфирию. При появлении вышеперечисленных симптомов, особенно у тех, кто имеет в анамнезе гепатит и цирроз печени, длительный алкоголизм и кишечные паразитарные заболевания, следует не просто оставаться на поверхности симптомов, но и заподозрить наличие первичной гепатоцеллюлярной карциномы или гепатоцеллюлярной карциномы. Необходимо вести тщательное наблюдение и своевременно проводить дальнейшее обследование, чтобы не затягивать лечение.