Болезнь Паркинсона в основном включает четыре основных признака: 1. Статический тремор: тремор часто является самым ранним проявлением начала заболевания, обычно начинается с дистальной части одной стороны верхней конечности, преимущественно большого, указательного и среднего пальцев, проявляясь в виде движения пальцами, как при растирании таблеток или подсчете банкнот. Затем заболевание постепенно распространяется на ипсилатеральные нижние и контралатеральные конечности, а на поздних стадиях может распространиться на челюсть, губы, язык и голову. На ранних стадиях заболевания пациент не обращает особого внимания на тремор, который часто возникает, когда пальцы или конечности находятся в определенном положении, и исчезает при изменении положения. В дальнейшем тремор развивается только при неподвижности конечностей, например, при просмотре телевизора или разговоре с окружающими, конечности внезапно начинают непроизвольно дрожать, а при изменении положения или при движении тремор уменьшается или прекращается, поэтому его называют стационарным тремором, который является важнейшим признаком тремора при болезни Паркинсона. Тремор усиливается при волнении или нервном возбуждении и может полностью исчезать во время сна. Другой особенностью тремора является его ритмичность с частотой 4-7 колебаний в секунду. По этому признаку можно отличить и другие заболевания, например, вызванные хореей, мозжечковыми нарушениями, гипертиреозом. 2, мышечный анкилоз: конечности и тело пациентов с болезнью Паркинсона обычно теряют гибкость и становятся очень жесткими. Ранняя стадия заболевания начинается с одной стороны конечностей. Вначале конечность ощущается негибкой и скованной, а постепенно усугубляется, появляется замедленность движений, и даже трудно выполнять некоторые повседневные действия. Если взять руку или ногу больного и помочь ему пошевелить суставами, то можно почувствовать, что конечности скованы и двигать суставами очень трудно, как будто складываешь свинцовую трубу туда-сюда. Если в пораженной конечности одновременно наблюдается тремор, то возникает прерывистое ощущение застоя, похожее на ощущение вращения двух заблокированных шестеренок. 3, двигательная заторможенность: на ранней стадии из-за анкилоза мышц плеча и пальцев верхние конечности пациента часто не могут совершать тонкие движения, например, развязывание шнурков, застегивание пуговиц и другие действия становятся гораздо медленнее, чем раньше, или не могут быть успешно завершены. Писать также постепенно становится трудно, почерк искривляется и становится все мельче и мельче, что в медицине называется «микрографией». Движение лицевых мышц снижено, пациент редко моргает, вращение глаз также снижено, выражение лица тусклое, как бы в маске, что в медицине называется «маскообразным лицом». При ходьбе трудно начать движение, после начала движения тело наклоняется вперед, центр тяжести смещается вперед, темп небольшой, но все быстрее и быстрее, не в состоянии вовремя остановиться, т.е. «паническая походка». Во время марша уменьшается или даже исчезает координированный взмах верхней конечности на пораженной стороне, трудно повернуться, для поворота требуется несколько последовательных мелких ломаных шагов. Из-за двигательных нарушений мышц рта, языка, челюстей и глотки пациент не может естественно сглатывать слюну, что приводит к обильному слюнотечению. Речь снижается, голос становится низким и монотонным. В тяжелых случаях это может привести к удушью при приеме пищи и воды. На поздней стадии заболевания пациенты не могут самостоятельно встать после сидения, не могут самостоятельно перевернуться после лежания в постели и не могут обслуживать себя в повседневной жизни. 4, нарушение постурального равновесия: хотя в работу могут быть вовлечены мышцы всего тела, напряжение мышц возрастает, но в состоянии покоя напряжение мышц-сгибателей выше, чем мышц-разгибателей, поэтому у пациента формируется особая поза: голова наклонена вперед, туловище слегка согнуто, верхняя часть руки отведена назад, локтевой сустав согнут, запястье слегка вытянуто, пястно-фаланговые суставы согнуты, а межфаланговые суставы выпрямлены, большой палец противоположен ладони, тазобедренный и коленный суставы слегка согнуты. Помимо этих основных симптомов у пациента могут наблюдаться вегетативные нарушения, такие как повышенная секреция слюны и сальных желез, усиленное или ослабленное выделение пота, затруднение дефекации и мочеиспускания, вертикальная гипотония. У некоторых пациентов могут наблюдаться психиатрические симптомы, такие как слабоумие или депрессия.