Рак печени — распространенная злокачественная опухоль пищеварительной системы. Несмотря на значительные успехи в диагностике рака печени на ранних стадиях, пациенты с распространенным раком печени, включая рефрактерный рак печени после гепатэктомии, трансплантации печени и радиочастотной абляции, по-прежнему составляют более 50% от общего числа.
Кроме того, частота рецидивов у пациентов, прошедших радикальное лечение, по-прежнему достигает 70% в течение 5 лет, и многие пациенты с рецидивами не могут претендовать на вторичную операцию. В результате для этих больных раком печени срочно требуются новые методы лечения.
TACE является методом выбора при неоперабельном раке печени средней и поздней стадии
Транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАСЭ) является эффективным методом лечения неоперабельного рака печени средней и поздней стадии.
Транскатетерная артериальная химиоэмболизация (ТАСЭ): метод выбора при гепатоцеллюлярной карциноме средней и поздней стадии развития
ТАСЭ включает обычную ТАСЭ (обычная транскатетерная артериальная химиоэмболизация, CTACE) и ТАСЭ с использованием лекарственных бусин (транскатетерная химиоэмболизация с использованием лекарственных бусин, CTACE). Два различных химиотерапевтических подхода — транскатетерная артериальная химиоэмболизация (DEB-TACE) с использованием бусин с лекарственным покрытием.
Эмболический агент, используемый в CTACE, представляет собой эмульсию сверхжидкого йодистого масла и других химиотерапевтических агентов, где йодистое масло несет химиотерапевтический агент и задерживается внутри опухолевых клеток, чтобы убить их. Однако обычная эмболизация йодированным маслом не является достаточно полной и может привести к рецидиву опухоли.
Что такое TACE? Каковы преимущества и особенности TACE по сравнению с CTACE?
Что такое ТАСЭ с лекарственно-эластичными микросферами?
Лекарственно-элюирующие бусины (ЛЭБ) — это сухие, нетоксичные полимерные суперабсорбирующие материалы, представляющие собой небиодеградируемые частицы размером до 50 микрон. Он способен впитывать жидкость и разбухать в течение нескольких минут.
Микросферы DEB-TACE — это новый тип материала, обладающий свойствами как болюсной, так и лекарственной доставки, что позволяет устойчиво и медленно высвобождать химиотерапевтические препараты, увеличивая локальную концентрацию и снижая системный уровень в крови, что делает их отличным материалом для клинического применения в болюсной химиотерапии.
DEB-TACE, благодаря механизму загрузки лекарств в микросферы (в основном взаимодействие катионных и анионных групп и адсорбция), адсорбирует противоопухолевые препараты и плавно высвобождает химиотерапевтические препараты, что приводит к высокой местной концентрации в крови и низкой системной концентрации в крови, тем самым снижая побочные эффекты.
Что лучше: обычная ТАСЭ или ТАСЭ с микросферами с лекарственной нагрузкой?
Хорошо известно, что ТАСЭ полезна для пациентов, но эффективность двух различных транспортных средств остается неясной.
Приведенное ниже исследование представляет собой мета-анализ эффективности этих двух схем, так что давайте посмотрим.
Ученые проверили 16 независимых исследований из 226 публикаций, включая четыре рандомизированных контролируемых исследования, три проспективных когортных исследования и девять ретроспективных когортных исследований. Всего было включено 1832 пациента, в том числе 822 пациента, получавших DEB-TACE, и 1010 пациентов, получавших CTACE.
Показатели общей выживаемости через 1, 2 и 3 года были значительно выше в группе DEB-TACE, чем в группе CTACE, с увеличением общей выживаемости на 12%, 24% и 69% в каждый год.
Также не было статистической разницы в побочных эффектах (постэмболизационный синдром, дисфункция печени и т.д.) между двумя группами.
Приведенные выше результаты свидетельствуют о том, что лечение DEB-TACE имеет лучшие преимущества в выживаемости, чем лечение CTACE, и обеспечивает надежную основу для стандартизации лечения нерезектабельного рака печени в клинической практике.
Резюме
Технология DEB-TACE может играть важную роль в лечении гепатоцеллюлярной карциномы на поздних стадиях, давая надежду пациентам с гепатоцеллюлярной карциномой средней и поздней стадии, и охотно принимается пациентами благодаря своей точности, минимальной травматичности, меньшей боли, более быстрому послеоперационному восстановлению и более высокой экономической эффективности лекарств.
Однако технология DEB-TACE все еще является лишь новым направлением в будущем лечении распространенного рака печени, и необходимы дальнейшие исследования для ее подтверждения с точки зрения контроля заболевания, послеоперационных осложнений и комбинации препаратов, которые пока не могут быть определены.
Между тем, в настоящее время DEB-TACE показан в основном для лечения опухолей в печени, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, можно ли применять его при других видах рака.